Ministerstvo zdravotnictví: Populace stárne – zrušíme geriatrii

27. 08. 2015 | 20:27
Přečteno 4101 krát
Když jsem se připravovala na včerejší jednání o geriatrii na Ministerstvu zdravotnictví, říkala jsem si, že je v podstatě vše jasné, argumenty obecné i vědecké, pádné a zřetelné. Předem domluvené jednání bude nepochybně jednoduché a pravděpodobný omyl, že byla geriatrie vyřazena ze seznamu základních oborů, se snadno vysvětlí a napraví.

Populace stárne, nejrychleji v nejvyšších decenniích a brzy tu budeme mít půl milionu lidí starších 80 let, a ti přece už specializovanou geriatrickou péči častěji potřebují, budou potřebovat… budeme potřebovat.

Každý třetí hospitalizovaný a každý druhý operovaný pacient nad 80 let věku za hospitalizace má delirium, závažnou komplikaci vyžadující geriatricky poučený přístup. Každým rokem vznikne demence u 30 tisíc lidí a 70 tisíc lidí s demencí je hospitalizováno, na „klasických“ odděleních nemocnic se těmto lidem dobře opravdu nedaří. Rehabilitace stále početnějších zlomenin krčku stehenní kosti a jiných poranění ve vyšším věku je zcela jiná než rehabilitace mladších lidí.

Specifickým geriatrickým problémem je křehkost a multimorbidita (mnoho onemocnění najednou, která postihují různé systémy zdaleka nepatřící jen do oblasti interních onemocnění). Geriatrické komplexní funkční hodnocení stále více využívají onkologové v rozhodování ohledně léčby. V zahraničí je východiskem pro účelnější nastavení systému sociálních služeb a jejich financování. Existuje dostatek vědeckých dat, že funkční hodnocení geriatrického pacienta zlepšuje jeho prognózu. Ne každý starší člověk geriatrii potřebuje, elitní a zdatní senioři profitují z orgánově specializované medicíny, ale křehký člověk nad 80 let geriatrii potřebuje. Navíc se také všeobecně ví, že dostupnost geriatrie je důležitá i pro moudřejší využití zdrojů ve zdravotnictví, i proto ji země podporují…

U nás máme geriatrii jako základní obor již od 80. let, vznikla jako reakce na neuspokojivou situaci starších pacientů na „internách druhého typu“ a postupně se rozvíjela. Geriatrická atestace je určena pro zájemce o kvalifikaci zejména z řad mladších lékařů. V posledních letech máme i medicínu dlouhodobé péče jako certifikovaný kurz pro starší zkušené lékaře kvalifikované v jiných oborech, kteří si chtějí ze zájmu doplnit potřebné znalosti o funkčním hodnocení, kompenzaci smyslových poruch, rehabilitace po ortopedických operacích a mozkových příhodách, demenci, křehkosti a dalších specifických problémech dlouhodobé péče, kde jsou nejčastějšími pacienty právě lidé vyššího věku.

Geriatrii jako základní obor jednoznačně podpořila odborná společnost všeobecných lékařů. V oblasti demence spolupracujeme s psychiatry a neurology, každý z oborů do této péče přináší své specifické poznatky, takže se také vzájemně respektujeme.

Zdánlivě bylo tedy vše jasné a řeklo by se v pohodě a překvapení jsme neočekávali. To se ale dostavilo již ve vrátnici, když nám sekretariát příslušného pana náměstka sdělil, že o schůzce neví. Protože však byla schůzka (prokazatelně) sjednána a potvrzena předsedkyni společnosti, následovala omluva s tím, že pan náměstek dorazí, pokud počkáme. Půl hodiny při pětičlenné delegaci dvou přednostů klinik a tří primářů je kumulativní čekání 2,5 hodiny dosti kvalifikovaného času, kolegové navíc dorazili z Brna, Hradce Králové a Pardubic. Činnost pro odbornou společnost je ale činností dobrovolnickou, konanou ve volném čase, náhradním volnu a dovolené…

Pan náměstek se po příchodu také omluvil a jednání bylo velmi vstřícné, souhlasil s většinou argumentů pro zachování geriatrie jako základního oboru, podpořil názor, aby geriatrie, obor potřebný s ohledem na demografické změny, byl zachován jako obor základní. Přijal argument, že posunutím geriatrie pouze mezi certifikované kurzy by se vzdělávání mladších lékařů v oboru neúnosně prodloužilo. Po dosažení plné kvalifikace v jiném oboru by si již „učednická léta“ dále neprodlužovali. V tom jsme se naprosto shodli.

Přizvaný ředitel příslušného odboru nám v závěru jednání sdělil, že geriatrie základním oborem nebude. Nepochybně věděl to, co jsem se dozvěděla z telefonátu při zpáteční cestě: Ministerstvo zdravotnictví zamítlo již v závěru minulého týdne zásadní připomínku podanou Unií zaměstnavatelských svazů a dalšími zachovat geriatrii jako základní obor.

Populace stárne – zrušíme tedy geriatrii.

Komentáře

Aktuálně.cz má zájem poskytovat prostor jen korektně a slušně vedené debatě. Tím, že zde publikujete svůj příspěvek, se zároveň zavazujete dodržovat Kodex diskutujících. V opačném případě se vystavujete riziku, že příspěvek administrátor odstraní z diskuse na Aktuálně.cz. Při opakovaném porušení kodexu Vám administrátor může zablokovat možnost přispívat do diskusí na Aktuálně.cz. Přejeme Vám zajímavou a inspirativní výměnu názorů. Redakce Aktuálně.cz.

Blogeři abecedně

A Arnoštová Lenka Teska B Balabán Miloš · Bartoš Ivan · Bartošová Ela · Bečková Kateřina · Bělobrádek Pavel · Benda Jan · Beránek Jan · Berwid-Buquoy Jan · Bielinová Petra · Bína Jiří · Bízková Rut · Bobek Miroslav · Boučková Tereza · Bursík Martin C Cimburek Ludvík Č Černý Jan · Čipera Erik · Čtenářův blog D David Jiří · Dienstbier Jiří · Dolejš Jiří · Drobek Aleš · Duka Dominik · Duong Nguyen Thi Thuy · Dvořáková Vladimíra F Fajt Jiří · Farský Jan · Fendrych Martin · Feri Dominik · Fiala Petr G Gazdík Petr · Gregor Kamil H Hamáček Jan · Hamplová Jana · Hasenkopf Pavel · Havel Petr · Havlík Petr · Heger Leoš · Heller Šimon · Herman Daniel · Hilšer Marek · Hlaváček Petr · Hnízdil Jan · Hokeš Tomáš · Hokovský Radko · Holmerová Iva · Holomek Karel · Honzák Radkin · Horký Petr · Horváth Drahomír Radek · Hořejš Nikola · Hořejší Václav · Hovorka Jiří · Hradilková Jana · Hrstka Filip · Hubinger Václav · Hudeček Tomáš · Hůle Daniel · Hülle Tomáš · Hvížďala Karel CH Chromý Heřman · Chýla Jiří J Janeček Karel · Janyška Petr · Jarolímek Martin · Jourová Věra · Just Jiří · Just Vladimír K Kania Ondřej · Keményová Zuzana · Klan Petr · Klíma Vít · Klimeš David · Kněžourková Tereza · Kolínská Petra · Komárek Michal · Kopecký Pavel · Kostkan Tomáš · Kostlán František · Košák Pavel · Kotišová Miluš · Koudelka Zdeněk · Krafl Martin · Králíková Eva · Krása Václav · Kraus Ivan · Krištof Roman · Křeček Stanislav · Kubita Jan · Kubr Milan · Kučera Vladimír · Kuchař Jaroslav · Kuras Benjamin · Kutílek Petr · Kužílek Oldřich · Kyselý Ondřej L Lalák Adam · Laně Tomáš · Líbal Vladimír · Linhart Zbyněk · Lipold Jan · Lomová Olga · Ludvík Miloslav M Mahdalová Eva · Marksová-Tominová Michaela · Marvanová Hana · Mašát Martin · Metelka Ladislav · Mihovičová Jana · Michálek Libor · Miller Robert · Minařík Petr · Müller Zdeněk · Münich Daniel N Navrátil Vojtěch · Němec Václav · Novák Martin O Oláh Michal · Ondráčková Radka · Outlý Jan P Palik Michal · Paroubek Jiří · Payne Jan · Pecák Radek · Pehe Jiří · Pelda Zdeněk · Penc Stanislav · Petrák Milán · Peychl Ivan · Pikora Vladimír · Pixová Michaela · Poc Pavel · Pohled zblízka · Pokorný Zdeněk · Pražskej blog · Procházka Adam · Prouza Tomáš · Přibyl Stanislav R Rabas Přemysl · Rath David · Redakce Aktuálně.cz  · Ripka Štěpán · Robejšek Petr · Rychlík Jan Ř Řízek Tomáš S Sedláček Tomáš · Sedlák Martin · Seitlová Jitka · Shanaáh Šádí · Schwarzenberg Karel · Skořepa Michal · Skuhrovec Jiří · Sláma Bohumil · Slimáková Margit · Sobotka Bohuslav · Sokačová Linda · Sportbar · Staněk Pavel · Stanoev Martin · Stehlíková Džamila · Stejskal Libor · Stránský Martin Jan · Svoboda Cyril · Svoboda Jiří · Svoboda Pavel · Syková Eva Š Šefrnová Tereza · Šilerová Jana · Šimáček Martin · Šimková Karolína · Škop Michal · Šlechtová Karla · Šmíd Milan · Šoltés Michal · Špok Dalibor · Štádler Petr · Šteffl Ondřej · Štěch Milan · Štern Ivan · Štern Jan · Štrobl Daniel · Šumbera Filip · Švejnar Jan T Tejc Jeroným · Tejkalová N. Alice · Tolasz Radim · Tomášek Pavel · Tomčiak Boris · Tomský Alexander · Tošovský Michal · Tožička Tomáš · Turek Jan · Tvrdoň Jan U Uhl Petr · Urban Jan V Vaculík Jan · Vácha Marek · Vendlová Veronika · Vhrsti · Vileta Petr · Vlach Robert · Vlk Miloslav · Vodrážka Mirek W Wagenknecht Lukáš · Wheeler Adrian · Wichterle Kamil · Wollner Marek Z Zahradil Jan · Zahumenský David · Zaorálek Lubomír · Závodský Ondřej · Zděnek Michal · Zelený Milan · Zlatuška Jiří · Znoj Milan Ž Žák Miroslav · Žák Václav Ostatní Dlouhodobě neaktivní blogy