V akutní péči jsme špičkoví. A dál?

02. 05. 2010 | 20:53
Přečteno 8319 krát
V závěru minulého týdne se v Praze uskutečnil zajímavý mezinárodní seminář pořádaný občanským sdružením CEREBRUM, které se zabývá problematikou traumatického poškození mozku. Uvědomila jsem si vlastně až dodatečně, že moje rodinná zkušenost s tímto poraněním byla jedním z faktorů, které ovlivnily mé profesní zaměření a koncipování projektu Gerontologického centra, zařízení, kterému bude za dva roky dvacet let.

Moje paní tchýně jezdila na kole až do pokročilého věku a při pádu z kola utrpěla ve svých dvaaosmdesáti letech poranění hlavy. V příslušné nemocnici, kam byla odvezena záchrannou službou, ji poskytli veškerou potřebnou léčbu. Péče na resuscitačním oddělení byla naprosto skvělá a stav se velmi rychle zlepšoval, takže se po několika dnech probrala z kómatu. Poté, byla přeložena na standardní pokoj – a její stav se přestal zlepšovat, spíše se začal zase postupně zhoršovat nedostatkem stimulace a rehabilitace, upoutáním na lůžko permanentní cévkou a podobně. Navíc nám naznačili, že tady již péči nemocnice končí a ať hledáme další řešení.

Rozhodli jsme se tedy s manželem vzít paní tchýni domů a pokračovat v rehabilitaci doma. Pravda, byla to domácnost s „lékařským dohledem“, opatřili jsme si veškeré pomůcky k rehabilitaci, převazový materiál a pomáhala nám tehdy geriatrická sestra. Stav naší pacientky se začal překvapivě rychle zlepšovat, do měsíce byla prakticky soběstačná a mohla se vrátit do své domácnosti, samozřejmě s pomocí a domácí péčí. Za několik měsíců už ale zavářela okurky a sušila houby, s vařením měla sice trochu problémy, ale i to se upravilo, takže posledních několik let prožila v naprosto dobrém, věku odpovídajícím zdravotním stavu.

Na základě této osobní zkušenosti i dalších zkušeností ze své praxe jsem si počátkem devadesátých let říkala, že v našem systému zdravotní péče velmi schází specializovaná, ale přitom šetrná rehabilitační péče a doléčení, které by umožnily co nejdříve návrat starého člověka do normálního života. Proto jsem velmi uvítala snahu tehdejšího ředitele a náměstkyně zdravotnického zařízení na Praze 8 (SAZZ se tomu tehdy říkalo) vytvořit nějaký systém, který bude reagovat právě na tyto potřeby starších lidí. Vzniklo tak Gerontologické centrum, které se postupně rozšířilo na dvě doléčovací oddělení, denní centrum pro lidi s demencí, domácí péči, domácí asistenci, nouzové volání a další služby, které představují určité do jisté míry ucelené spektrum reagující na potřeby seniorů v okolí. Po celá léta se naše zařízení rozvíjelo za podpory městské části Praha 8, poslední službou, kterou jsme zavedli přímo z podnětu radnice, je velmi vítaná domácí asistence. Ale o tom jsem nechtěla příliš obšírně psát.

Na semináři totiž opakovaně zaznělo, že služby, které potřebují lidé po poranění mozku, a to nejen staří lidé, v České republice dosud stále chybí. Přitom získaná poškození mozku (Acquired Brain Injury) představují jednu z nejčastějších příčin nesoběstačnosti a potřeby péče. Nejčastější příčinou poškození mozku jsou cévní mozkové příhody, které vznikly v roce 2007 u 49 tisíc lidí zejména vyššího věku, zatímco 28 tisíc poranění mozku postihlo zejména mladší lidi. Mgr. Roubal, analytik z ministerstva zdravotnictí upozornil, že v České republice vzniká poškození mozku každých 10 minut.

Mgr. LM, mladá, elegantní a milá dáma, hovořila o svých zkušenostech po těžkém poranění hlavy, které prodělala po autonehodě při cestě do práce na počátku loňského roku. Tím, kdo jí asi v celém systému nejvíce chybí je jakýsi koordinátor služeb, který by jí poskytl také potřebné informace. Postrádá ucelený plán péče, rehabilitace a činností, které by pro sebe mohla učinit. Má například problém s vyplněním různých formulářů, a to včetně pojišťoven. Patří sice ke své praktické lékařce, ale ta se oni příliš nezajímá. Sice jí slíbila, že vyplní část formuláře, který se týká jejího zdravotního stavu, ale považuje to spíše za mimořádnou laskavost. Závěrem nám sdělila svůj názor a svou zkušenost: akutní péče je velmi dobrá, a to platí zřejmě obecně v České republice. Co však následuje potom – prakticky nic. Veškeré další služby, které by potřebovala, chybí. Zdůrazňuje, že komplexní a koordinovaná péče by přece měla být výhodná, a to pro obě strany, jak pro pacienta tak i pro stát. Přece by ušetřila i významnou část prostředků na invalidní důchody, které by se nemusely vyplácet, kdyby se lidé dokázali včas vrátit do práce a do normálního života.

Já si to myslím také. Nedávný materiál Ministerstva zdravotnictví k problematice cévních mozkových příhod řeší v celém mnohastránkovém rozsahu opět pouze akutní péči. „To ostatní“ je vyjmenováno jen na několika řádcích jinak symbolicky prázdné poslední strany.

Ale pozor, času moc nemáme, protože Česká republika přes svou vycizelovanou a mnohde naprosto špičkovou akutní péči začíná ve výsledcích péče velice rychle zaostávat za ostatními zeměmi, a to nejen těmi na západ od našich hranic.

Blogeři abecedně

A Aktuálně.cz Blog · Atapana Mnislav Zelený B Baar Vladimír · Babka Michael · Balabán Miloš · Bartoníček Radek · Bartošek Jan · Bartošová Ela · Bavlšíková Adéla · Bečková Kateřina · Bednář Vojtěch · Bělobrádek Pavel · Beránek Jan · Berkovcová Jana · Bernard Josef · Berwid-Buquoy Jan · Bielinová Petra · Bína Jiří · Bízková Rut · Blaha Stanislav · Blažek Kamil · Bobek Miroslav · Boehmová Tereza · Brenna Yngvar · Bureš Radim · Bůžek Lukáš · Byčkov Semjon C Cerman Ivo · Cizinsky Ludvik Č Černoušek Štěpán · Česko Chytré · Čipera Erik · Čtenářův blog D David Jiří · Davis Magdalena · Dienstbier Jiří · Dlabajová Martina · Dolejš Jiří · Dostál Ondřej · Dudák Vladislav · Duka Dominik · Duong Nguyen Thi Thuy · Dvořák Jan · Dvořák Petr · Dvořáková Vladimíra E Elfmark František F Fafejtová Klára · Fajt Jiří · Fendrych Martin · Fiala Petr · Fibigerová Markéta · Fischer Pavel G Gálik Stanislav · Gargulák Karel · Geislerová Ester · Girsa Václav · Glanc Tomáš · Goláň Tomáš · Gregorová Markéta · Groman Martin H Hájek Jan · Hála Martin · Halík Tomáš · Hamáček Jan · Hampl Václav · Hamplová Jana · Hapala Jiří · Hasenkopf Pavel · Hastík František · Havel Petr · Heller Šimon · Herman Daniel · Heroldová Martina · Hilšer Marek · Hladík Petr · Hlaváček Petr · Hlubučková Andrea · Hnízdil Jan · Hokovský Radko · Holásková Kamila · Holmerová Iva · Honzák Radkin · Horáková Adéla · Horký Petr · Hořejš Nikola · Hořejší Václav · Hrabálek Alexandr · Hradilková Jana · Hrstka Filip · Hřib Zdeněk · Hubálková Pavla · Hubinger Václav · Hülle Tomáš · Hušek Radek · Hvížďala Karel CH Charanzová Dita · Chlup Radek · Chromý Heřman · Chýla Jiří · Chytil Ondřej J Janda Jakub · Janeček Karel · Janeček Vít · Janečková Tereza · Janyška Petr · Jelínková Michaela Mlíčková · Jourová Věra · Just Jiří · Just Vladimír K Kaláb Tomáš · Kania Ondřej · Karfík Filip · Karlický Josef · Klan Petr · Klepárník  Vít · Klíma Pavel · Klíma Vít · Klimeš David · Klusoň Jan · Kňapová Kateřina · Kocián Antonín · Kohoutová Růžena · Koch Paul Vincent · Kolaja Marcel · Kolářová Marie · Kolínská Petra · Kolovratník Martin · Konrádová Kateřina · Kopeček Lubomír · Kostlán František · Kotišová Miluš · Koudelka Zdeněk · Koutská Petra Schwarz · Kozák Kryštof · Krafl Martin · Krása Václav · Kraus Ivan · Kroupová Johana · Křeček Stanislav · Kubr Milan · Kučera Josef · Kučera Vladimír · Kučerová Karolína · Kuchař Jakub · Kuchař Jaroslav · Kukal Petr · Kupka Martin · Kuras Benjamin · Kutílek Petr · Kužílek Oldřich · Kyselý Ondřej L Laně Tomáš · Linhart Zbyněk · Lipavský Jan · Lipold Jan · Lomová Olga M Máca Roman · Mahdalová Eva · Máchalová Jana · Maláčová Jana · Málková Ivana · Marvanová Hana · Mašát Martin · Měska Jiří · Metelka Ladislav · Michálek Libor · Miller Robert · Minář Mikuláš · Minařík Petr · Mittner Jiří · Moore Markéta · Mrkvička Jan · Müller Zdeněk · Mundier Milan · Münich Daniel N Nacher Patrik · Nachtigallová Mariana Novotná · Návrat Petr · Navrátil Marek · Němec Václav · Nerudová Danuše · Nerušil Josef · Niedermayer Luděk · Nosková Věra · Nouzová Pavlína · Nováčková Jana · Novák Aleš · Novotný Martin · Novotný Vít · Nožička Josef O Obluk Karel · Ocelák Radek · Oláh Michal · Ouhel Tomáš · Oujezdská Marie · Outlý Jan P Pačes Václav · Palik Michal · Paroubek Jiří · Pavel Petr · Pavelka Zdenko · Payne Jan · Payne Petr Pazdera · Pehe Jiří · Peksa Mikuláš · Pelda Zdeněk · Petrák Milán · Petříček Tomáš · Petříčková Iva · Pfeffer Vladimír · Pfeiler Tomáš · Pícha Vladimír · Pilip Ivan · Pitek Daniel · Pixová Michaela · Plaček Jan · Podzimek Jan · Pohled zblízka · Polách Kamil · Polčák Stanislav · Potměšilová Hana · Pražskej blog · Prouza Tomáš R Rabas Přemysl · Rajmon David · Rakušan Vít · Ráž Roman · Redakce Aktuálně.cz  · Reiner Martin · Richterová Olga · Robejšek Petr · Ruščák Andrej · Rydzyk Pavel · Rychlík Jan Ř Řebíková Barbora · Řeháčková Karolína Avivi · Říha Miloš · Řízek Tomáš S Sedlák Martin · Seitlová Jitka · Schneider Ondřej · Schwarzenberg Karel · Sirový Michal · Skalíková Lucie · Skuhrovec Jiří · Sládek Jan · Sláma Bohumil · Slavíček Jan · Slejška Zdeněk · Slimáková Margit · Smoljak David · Smutný Pavel · Sobíšek Pavel · Sokačová Linda · Soukal Josef · Soukup Ondřej · Sportbar · Staněk Antonín · Stanoev Martin · Stehlík Michal · Stehlíková Džamila · Stránský Martin Jan · Strmiska Jan · Stulík David · Svárovský Martin · Svoboda Cyril · Svoboda Jiří · Svoboda Pavel · Sýkora Filip · Syrovátka Jonáš Š Šebek Tomáš · Šefrnová Tereza · Šimáček Martin · Šimková Karolína · Šindelář Pavel · Šípová Adéla · Šlechtová Karla · Šmíd Milan · Šojdrová Michaela · Šoltés Michal · Špalková Veronika Krátká · Špinka Filip · Špok Dalibor · Šteffl Ondřej · Štěpán Martin · Štěpánek Pavel · Štern Ivan · Štern Jan · Štětka Václav · Štrobl Daniel T T. Tereza · Táborský Adam · Tejkalová N. Alice · Telička Pavel · Titěrová Kristýna · Tolasz Radim · Tománek Jan · Tomčiak Boris · Tomek Prokop · Tomský Alexander · Trantina Pavel · Tůma Petr · Turek Jan U Uhl Petr · Urban Jan V Vacková Pavla · Václav Petr · Vaculík Jan · Vácha Marek · Valdrová Jana · Vančurová Martina · Vavruška Dalibor · Věchet Martin Geronimo · Vendlová Veronika · Vhrsti · Vích Tomáš · Vlach Robert · Vodrážka Mirek · Vojtěch Adam · Vojtková Michaela Trtíková · Vostrá Denisa · Výborný Marek · Vyskočil František W Walek Czeslaw · Wichterle Kamil · Wirthová Jitka · Witassek Libor Z Zádrapa Lukáš · Zajíček Zdeněk · Zaorálek Lubomír · Závodský Ondřej · Zelený Milan · Zeman Václav · Zima Tomáš · Zlatuška Jiří · Zouzalík Marek Ž Žák Miroslav · Žák Václav · Žantovský Michael · Žantovský Petr Ostatní Dlouhodobě neaktivní blogy