Jak si Karel vyseděl píštěl.

09. 08. 2016 | 10:03
Přečteno 12452 krát
Komplexní medicína neumí vyléčit píštěl, může však nalézt její příčinu, poradit její odstranění, ovlivnit kontext pacientova stonání.



„Perianální píštěl je patologické spojení konečníku s kůží okolo řitě. Projevuje se mokváním, svěděním a bolestmi. Při vzniku píštělí se uplatňují periproktální hlízy (90 %) a záněty análních žlázek a chodbiček. V diagnostice se používá anoskopie, rektoskopie, ultrazvukové sondy a magnetická rezonance. V léčbě se zkoušejí tkáňová lepidla, přednost je ale stále dávána operačnímu řešení. Ačkoliv perianální píštěle bezprostředně neohrožují život pacienta, jsou pro něj velmi nepříjemným onemocněním s negativním dopadem na jeho společenský život. I s rozvojem nových léčebných prostředků a metod je léčba stále obtížná a zdlouhavá,“ píše se o píštěli v odborné literatuře.

Základem komplexní medicíny je nalezení příčiny, odpovědi na otázky: proč právě tento pacient, právě teď onemocněl, právě touto nemocí? Podle vědecké medicíny je příčinou píštělí zánět hlíz a análních žláz. Co je ale jejich příčinou? Neexistuje onemocnění bez příčiny. Ta nemusí být jen biologická, objektivní. Tak jako v následujícím příběhu.

Karlovi je dvaačtyřicet a ještě před třemi lety byl úplně zdravý. Perianální píštěl se objevila bez varování a odstartovala kolotoč permanentního trápení: bolestí, výtoků, mokvání, svědění, operací, léků. Karel během tří let vystřídal čtyři chirurgy, absolvoval pět operací, využíval nespočet antibiotik, vyzkoušel několik diet. Všechno marné. Při poslední kontrole mu chirurg zkontroloval už tři měsíce zavedený drén, konstatoval trvalý zánět, předepsal další antibiotika, doporučil další operaci. Do naší ordinace dorazil Karel zoufalý, deprimovaný. Zběžně jsem ho prohlédl, zkontroloval drén. Především jsem se ale zajímal o to, jak k píštěli přišel, jak žije, jak pracuje, jak odpočívá, v jaké je tělesné a duševní kondici. Komplexní medicína neumí vyléčit píštěl, může však nalézt její příčinu, poradit její odstranění, ovlivnit kontext pacientova stonání. Karel si vzpomněl, že píštěl vnikla bezprostředně po dvanáctihodinové cestě autem ze zahraniční konference. Řídil tehdy sám, přes noc, ve stresu. Píštěl si jednoduše vyseděl. V chybě, která onemocnění způsobila, dál pokračoval.

Karel je podnikatel, v práci trávívá i víc než deset hodin. Sedí v kanceláři, sedí v autě, je pod trvalým tlakem. Na dovolenou mu čas nezbývá, aby se udržel v kondici a uvolnil napětí, jezdívá na horském kole, někdy až šedesát kilometrů v kopcovitém terénu. Zase sezení, zase pod tlakem. K tomu trvalý stres z práce, ze zdravotních potíží a jeho dopad na imunitu. To nejsou podmínky k vyléčení píštěle, navíc v kombinaci se zavedeným drénem, který stále mechanicky dráždí sliznici, podporuje zánět a brání zhojení. Karlovi jsem vysvětlil, že předpokladem uzdravení je uvolnění, uklidnění a radikální omezení tlaku na konečník: sezení v práci, v autě, na kole. Místo židle, ať si pořídí klekačku, místo jízdy na kole, ať se jde projít, zaplavat si, lehce si zacvičí. Vezme si aspoň dva týdny dovolené, zajede do lázní nebo k moři. Na uklidnění jsem mu nabídl směs bylin, zdůraznil pečlivou hygienu konečníku. K oplachování a obkladům se výborně hodí „babská“ receptura: Jarischův roztok. Vynalezl ho před sto lety německý dermatolog Adolf Jarisch. Je to vodný roztok kyseliny borité a glycerinu, s čistícími a tišícími účinky. Karlovi jsem poradil, aby s další operací nespěchal, s chirurgem se zkusil domluvit na odstranění drénu. Říkám tomu „léčba ponecháním“. Spočívá v omezení medicínských zákroků, zdrženlivém sledování, vytvoření podmínek k tomu, aby se tělo samo uzdravilo. „Vyzkoušel jsem už všechno možné, zkusím i tohle, horší už to stejně být nemůže,“ řekl Karel na rozloučenou.

Když přišel za šest týdnů na kontrolu, spustil už ve dveřích: „Pane doktore, jak jste řekl, tak jsem udělal. Dovolená v Řecku byla skvělá, lehce jsem sportoval, uklidnil se, odpočinul si. O odstranění drénu chirurg nechtěl ani slyšet. Asi po třech týdnech mi při koupání drén spontánně vypadl. Píštěl se zahojila, antibiotika neberu, uzdravil jsem se sám!“

vyšlo na www.vitalia.cz, 2. 8. 2016

Blogeři abecedně

A Aktuálně.cz Blog · Atapana Mnislav Zelený B Baar Vladimír · Babka Michael · Balabán Miloš · Bartoníček Radek · Bartošek Jan · Bartošová Ela · Bavlšíková Adéla · Bečková Kateřina · Bednář Vojtěch · Bělobrádek Pavel · Beránek Jan · Berkovcová Jana · Bernard Josef · Berwid-Buquoy Jan · Bielinová Petra · Bína Jiří · Bízková Rut · Blaha Stanislav · Blažek Kamil · Bobek Miroslav · Boehmová Tereza · Brenna Yngvar · Bureš Radim · Bůžek Lukáš · Byčkov Semjon C Cerman Ivo · Cizinsky Ludvik Č Černoušek Štěpán · Česko Chytré · Čipera Erik · Čtenářův blog D David Jiří · Davis Magdalena · Dienstbier Jiří · Dlabajová Martina · Dolejš Jiří · Dostál Ondřej · Dudák Vladislav · Duka Dominik · Duong Nguyen Thi Thuy · Dvořák Jan · Dvořák Petr · Dvořáková Vladimíra E Elfmark František F Fafejtová Klára · Fajt Jiří · Fendrych Martin · Fiala Petr · Fibigerová Markéta · Fischer Pavel G Gálik Stanislav · Gargulák Karel · Geislerová Ester · Girsa Václav · Glanc Tomáš · Goláň Tomáš · Gregorová Markéta · Groman Martin H Hájek Jan · Hála Martin · Halík Tomáš · Hamáček Jan · Hampl Václav · Hamplová Jana · Hapala Jiří · Hasenkopf Pavel · Hastík František · Havel Petr · Heller Šimon · Herman Daniel · Heroldová Martina · Hilšer Marek · Hladík Petr · Hlaváček Petr · Hlubučková Andrea · Hnízdil Jan · Hokovský Radko · Holásková Kamila · Holmerová Iva · Honzák Radkin · Horáková Adéla · Horký Petr · Hořejš Nikola · Hořejší Václav · Hrabálek Alexandr · Hradilková Jana · Hrstka Filip · Hřib Zdeněk · Hubálková Pavla · Hubinger Václav · Hülle Tomáš · Hušek Radek · Hvížďala Karel CH Charanzová Dita · Chlup Radek · Chromý Heřman · Chýla Jiří · Chytil Ondřej J Janda Jakub · Janeček Karel · Janeček Vít · Janečková Tereza · Janyška Petr · Jelínková Michaela Mlíčková · Jourová Věra · Just Jiří · Just Vladimír K Kaláb Tomáš · Kania Ondřej · Karfík Filip · Karlický Josef · Klan Petr · Klepárník  Vít · Klíma Pavel · Klíma Vít · Klimeš David · Klusoň Jan · Kňapová Kateřina · Kocián Antonín · Kohoutová Růžena · Koch Paul Vincent · Kolaja Marcel · Kolářová Marie · Kolínská Petra · Kolovratník Martin · Konrádová Kateřina · Kopeček Lubomír · Kostlán František · Kotišová Miluš · Koudelka Zdeněk · Koutská Petra Schwarz · Kozák Kryštof · Krafl Martin · Krása Václav · Kraus Ivan · Kroupová Johana · Křeček Stanislav · Kubr Milan · Kučera Josef · Kučera Vladimír · Kučerová Karolína · Kuchař Jakub · Kuchař Jaroslav · Kukal Petr · Kupka Martin · Kuras Benjamin · Kutílek Petr · Kužílek Oldřich · Kyselý Ondřej L Laně Tomáš · Linhart Zbyněk · Lipavský Jan · Lipold Jan · Lomová Olga M Máca Roman · Mahdalová Eva · Máchalová Jana · Maláčová Jana · Málková Ivana · Marvanová Hana · Mašát Martin · Měska Jiří · Metelka Ladislav · Michálek Libor · Miller Robert · Minář Mikuláš · Minařík Petr · Mittner Jiří · Moore Markéta · Mrkvička Jan · Müller Zdeněk · Mundier Milan · Münich Daniel N Nacher Patrik · Nachtigallová Mariana Novotná · Návrat Petr · Navrátil Marek · Němec Václav · Nerudová Danuše · Nerušil Josef · Niedermayer Luděk · Nosková Věra · Nouzová Pavlína · Nováčková Jana · Novák Aleš · Novotný Martin · Novotný Vít · Nožička Josef O Obluk Karel · Ocelák Radek · Oláh Michal · Ouhel Tomáš · Oujezdská Marie · Outlý Jan P Pačes Václav · Palik Michal · Paroubek Jiří · Pavel Petr · Pavelka Zdenko · Payne Jan · Payne Petr Pazdera · Pehe Jiří · Peksa Mikuláš · Pelda Zdeněk · Petrák Milán · Petříček Tomáš · Petříčková Iva · Pfeffer Vladimír · Pfeiler Tomáš · Pícha Vladimír · Pilip Ivan · Pitek Daniel · Pixová Michaela · Plaček Jan · Podzimek Jan · Pohled zblízka · Polách Kamil · Polčák Stanislav · Potměšilová Hana · Pražskej blog · Prouza Tomáš R Rabas Přemysl · Rajmon David · Rakušan Vít · Ráž Roman · Redakce Aktuálně.cz  · Reiner Martin · Richterová Olga · Robejšek Petr · Ruščák Andrej · Rydzyk Pavel · Rychlík Jan Ř Řebíková Barbora · Řeháčková Karolína Avivi · Říha Miloš · Řízek Tomáš S Sedlák Martin · Seitlová Jitka · Schneider Ondřej · Schwarzenberg Karel · Sirový Michal · Skalíková Lucie · Skuhrovec Jiří · Sládek Jan · Sláma Bohumil · Slavíček Jan · Slejška Zdeněk · Slimáková Margit · Smoljak David · Smutný Pavel · Sobíšek Pavel · Sokačová Linda · Soukal Josef · Soukup Ondřej · Sportbar · Staněk Antonín · Stanoev Martin · Stehlík Michal · Stehlíková Džamila · Stránský Martin Jan · Strmiska Jan · Stulík David · Svárovský Martin · Svoboda Cyril · Svoboda Jiří · Svoboda Pavel · Sýkora Filip · Syrovátka Jonáš Š Šebek Tomáš · Šefrnová Tereza · Šimáček Martin · Šimková Karolína · Šindelář Pavel · Šípová Adéla · Šlechtová Karla · Šmíd Milan · Šojdrová Michaela · Šoltés Michal · Špalková Veronika Krátká · Špinka Filip · Špok Dalibor · Šteffl Ondřej · Štěpán Martin · Štěpánek Pavel · Štern Ivan · Štern Jan · Štětka Václav · Štrobl Daniel T T. Tereza · Táborský Adam · Tejkalová N. Alice · Telička Pavel · Titěrová Kristýna · Tolasz Radim · Tománek Jan · Tomčiak Boris · Tomek Prokop · Tomský Alexander · Trantina Pavel · Tůma Petr · Turek Jan U Uhl Petr · Urban Jan V Vacková Pavla · Václav Petr · Vaculík Jan · Vácha Marek · Valdrová Jana · Vančurová Martina · Vavruška Dalibor · Věchet Martin Geronimo · Vendlová Veronika · Vhrsti · Vích Tomáš · Vlach Robert · Vodrážka Mirek · Vojtěch Adam · Vojtková Michaela Trtíková · Vostrá Denisa · Výborný Marek · Vyskočil František W Walek Czeslaw · Wichterle Kamil · Wirthová Jitka · Witassek Libor Z Zádrapa Lukáš · Zajíček Zdeněk · Zaorálek Lubomír · Závodský Ondřej · Zelený Milan · Zeman Václav · Zima Tomáš · Zlatuška Jiří · Zouzalík Marek Ž Žák Miroslav · Žák Václav · Žantovský Michael · Žantovský Petr Ostatní Dlouhodobě neaktivní blogy