Miliardy obětované pro efekt, ovšem neefektivně

21. 04. 2015 | 08:59
Přečteno 2889 krát
Pozice opozičního politika si přímo žádá, aby poukazoval na nedostatky svého koaličního protějšku. Se Svatoplukem Němečkem máme vedle profese společnou i zkušenost z vedení velké nemocnice. Na spoustu věcí tedy budeme mít názor velmi podobný. Ovšem světonázor z druhé strany politického spektra nás i tak předurčuje k tomu, abychom problémy zdravotnictví viděli jinde, stejně jako jejich řešení. Nemohu proto bez komentáře ponechat některé kroky současného vedení resortu. K nejzásadnějšímu rozporu ve vnímání bolestí našeho zdravotnictví jsou finance. Miliardy obětované pro efekt, ovšem neefektivně.

Výhoda současné vlády spočívá v tom, že nastoupila v době ustupující recese, ve chvíli, kdy se ekonomika oklepala a po hubených letech (jak všichni věříme) nastanou roky tučnější. Ideální doba pro kroky, které by odstranily bezhlavé sypání miliard, jejichž efektivní využití ve zdravotnictví je - když ne sporné, tak minimálně neprůkazné. V době konjunktury víc než kdy jindy by měl každý rozumný šéf resortu hledět na zvyšování efektivity systému. Měl by si více všímat podfinancovaných oblastí jako ambulantní psychiatrie, jednodenní chirurgie, následné, paliativní či domácí péče apod. U nás se tak neděje.

Jen těžko může být utlumen dosud pozitivní růst nákladů v oblasti moderních centralizovaných biologických terapií v onkologii, u roztroušené sklerózy či u revmatologických onemocnění a nástup dalších nových účinných technologii. Peníze proto potřeba budou, racionalizace typu levnějšího nakupování se průběžně děly a dějí a platy rozhodně snižovat zdravotníkům nelze. A přitom se v Česku zrušily regulační poplatky. Naše zdravotnictví si vlivem štědrosti současné vlády polepší v letošním roce o pěkných deset miliard. Bez mála polovinu z nich ovšem můžeme z tohoto balíku díky zrušení poplatků (cca 4 mld. Kč) a masivní podpoře úhrad lázeňské péče (cca 1 mld. Kč) okamžitě škrtnout. Bohužel na úkor zdravotnictví jako celku.

Za návrat před bod nula pak považuji zrušení plateb nemocnicím, které by měřily všem stejným metrem - za stejnou diagnózu stejná úhrada (tzv. systém DRG). V českých vodách se v počátcích polistopadové éry ustálilo, že za stejnou operaci kolene se v nemocnici v Horní Dolní zaplatí úplně jiná suma než v Dolní Horní. Záleželo, jak obratně si nemocniční vedení v raných dobách kapitalismu vedlo při vyjednávání smluvních podmínek s pojišťovnami. Prosperita nemocnice, resp. její hospodářské výsledky by ale podle mě měla být spíš obrazem kvality poskytované péče a spokojenosti pacienta. Proto resort pod mým vedením věnoval nemálo úsilí tomu, abychom se postupnými kroky blížili právě k platbám DRG a stejným jednotkovým sazbám pro všechny. Od toho nyní ministerstvo zcela upustilo, a to i přesto, že systém u nás přes veškeré známé nedostatky již úspěšně fungoval (podíl plateb podle diagnóz se v mnoha nemocnicích v roce 2013 zvýšil až na polovinu celkových příjmů a malé nemocnice začali dostávat spravedlivější platby). DRG je přitom v jiných evropských státech běžně zaveden a má nezpochybnitelně vliv na vyšší efektivitu zdravotnictví, úspory a možnost lépe sledovat kvalitu zdravotní péče.

Poslední z výčtu (zpátečnických) kroků, který si neodpustím zmínit, je zrušení plánu na přechod k elektronickým receptům. Vedení ministerstva vnímá projekt jako zbytečnou administrativní zátěž pro lékaře. Ve všech analýzách se přitom elektronická receptura pokládá za jeden z klíčových racionalizačních prvků ve zdravotnictví. Plné využití e-preskripce umožňuje předcházet nežádoucím interakcím léčiv u konkrétního pacienta, bojovat proti falešným receptům, i proti reexportu léčiv z ČR do zahraničí. Zároveň lze mnohem lépe sledovat vývoj veřejných a soukromých nákladů na léčiva, pohyby cen, oblastní excesy v předepisování, duplicity léčby apod. Také v dalších potřebách elektronizace zdravotnictví aktivita MZ zcela stagnuje.

V diskuzi pod článkem si jistě přečtu, že jsem měl dost času na to výše zmíněné sám zlepšit. Neměl. Zdravotnictví je systém natolik složitý, že si vyžaduje citlivý přístup ke každé větší systémové změně. Efekt teorie chaosu, kdy mávnutí motýlích křídel může způsobit tajfun na druhé straně zeměkoule, zde platí snad víc než kde jinde (nebo alespoň optikou bývalého ministra zdravotnictví to tak aspoň vypadá). Za tím, co se stihlo, si stojím, a v rušení všeho, co se povedlo jen pro jiný politický světonázor, nepovažuji za rozumné.

Komentáře

Aktuálně.cz má zájem poskytovat prostor jen korektně a slušně vedené debatě. Tím, že zde publikujete svůj příspěvek, se zároveň zavazujete dodržovat Kodex diskutujících. V opačném případě se vystavujete riziku, že příspěvek administrátor odstraní z diskuse na Aktuálně.cz. Při opakovaném porušení kodexu Vám administrátor může zablokovat možnost přispívat do diskusí na Aktuálně.cz. Přejeme Vám zajímavou a inspirativní výměnu názorů. Redakce Aktuálně.cz.

Blogeři abecedně

A Arnoštová Lenka Teska B Balabán Miloš · Bartoš Ivan · Bartošová Ela · Bečková Kateřina · Bělobrádek Pavel · Benda Jan · Beránek Jan · Berwid-Buquoy Jan · Bielinová Petra · Bína Jiří · Bízková Rut · Bobek Miroslav · Boučková Tereza · Bursík Martin C Cimburek Ludvík Č Černý Jan · Čipera Erik · Čtenářův blog D David Jiří · Dienstbier Jiří · Dolejš Jiří · Drobek Aleš · Duka Dominik · Duong Nguyen Thi Thuy · Dvořáková Vladimíra F Fajt Jiří · Farský Jan · Fendrych Martin · Feri Dominik · Fiala Petr G Gazdík Petr · Gregor Kamil H Hamáček Jan · Hamplová Jana · Hasenkopf Pavel · Havel Petr · Havlík Petr · Heger Leoš · Heller Šimon · Herman Daniel · Hilšer Marek · Hlaváček Petr · Hnízdil Jan · Hokeš Tomáš · Hokovský Radko · Holmerová Iva · Holomek Karel · Honzák Radkin · Horký Petr · Horváth Drahomír Radek · Hořejš Nikola · Hořejší Václav · Hovorka Jiří · Hradilková Jana · Hrstka Filip · Hubinger Václav · Hudeček Tomáš · Hůle Daniel · Hülle Tomáš · Hvížďala Karel CH Chromý Heřman · Chýla Jiří J Janeček Karel · Janyška Petr · Jarolímek Martin · Jourová Věra · Just Jiří · Just Vladimír K Kania Ondřej · Keményová Zuzana · Klan Petr · Klíma Vít · Klimeš David · Kněžourková Tereza · Kolínská Petra · Komárek Michal · Kopecký Pavel · Kostkan Tomáš · Kostlán František · Košák Pavel · Kotišová Miluš · Koudelka Zdeněk · Krafl Martin · Králíková Eva · Krása Václav · Kraus Ivan · Krištof Roman · Křeček Stanislav · Kubita Jan · Kubr Milan · Kučera Vladimír · Kuchař Jaroslav · Kuras Benjamin · Kutílek Petr · Kužílek Oldřich · Kyselý Ondřej L Lalák Adam · Laně Tomáš · Líbal Vladimír · Linhart Zbyněk · Lipold Jan · Lomová Olga · Ludvík Miloslav M Mahdalová Eva · Marksová-Tominová Michaela · Marvanová Hana · Mašát Martin · Metelka Ladislav · Mihovičová Jana · Michálek Libor · Miller Robert · Minařík Petr · Müller Zdeněk · Münich Daniel N Navrátil Vojtěch · Němec Václav · Novák Martin O Oláh Michal · Ondráčková Radka · Outlý Jan P Palik Michal · Paroubek Jiří · Payne Jan · Pecák Radek · Pehe Jiří · Pelda Zdeněk · Penc Stanislav · Petrák Milán · Peychl Ivan · Pikora Vladimír · Pixová Michaela · Poc Pavel · Pohled zblízka · Pokorný Zdeněk · Pražskej blog · Procházka Adam · Prouza Tomáš · Přibyl Stanislav R Rabas Přemysl · Rath David · Redakce Aktuálně.cz  · Ripka Štěpán · Robejšek Petr · Rychlík Jan Ř Řízek Tomáš S Sedláček Tomáš · Sedlák Martin · Seitlová Jitka · Shanaáh Šádí · Schwarzenberg Karel · Skořepa Michal · Skuhrovec Jiří · Sláma Bohumil · Slimáková Margit · Sobotka Bohuslav · Sokačová Linda · Sportbar · Staněk Pavel · Stanoev Martin · Stehlíková Džamila · Stejskal Libor · Stránský Martin Jan · Svoboda Cyril · Svoboda Jiří · Svoboda Pavel · Syková Eva Š Šefrnová Tereza · Šilerová Jana · Šimáček Martin · Šimková Karolína · Škop Michal · Šlechtová Karla · Šmíd Milan · Šoltés Michal · Špok Dalibor · Štádler Petr · Šteffl Ondřej · Štěch Milan · Štern Ivan · Štern Jan · Štrobl Daniel · Šumbera Filip · Švejnar Jan T Tejc Jeroným · Tejkalová N. Alice · Tolasz Radim · Tomášek Pavel · Tomčiak Boris · Tomský Alexander · Tošovský Michal · Tožička Tomáš · Turek Jan · Tvrdoň Jan U Uhl Petr · Urban Jan V Vaculík Jan · Vácha Marek · Vendlová Veronika · Vhrsti · Vileta Petr · Vlach Robert · Vlk Miloslav · Vodrážka Mirek W Wagenknecht Lukáš · Wheeler Adrian · Wichterle Kamil · Wollner Marek Z Zahradil Jan · Zahumenský David · Zaorálek Lubomír · Závodský Ondřej · Zděnek Michal · Zelený Milan · Zlatuška Jiří · Znoj Milan Ž Žák Miroslav · Žák Václav Ostatní Dlouhodobě neaktivní blogy