Nemocné zdravotnictví
Ve vyspělých zemích utrácíme každý rok miliardy za farmakoterapii, vyšetření a zákroky. Platíme za nemoci, současně jen mizerně investujeme do podpory zdraví. Jsme čím dál lépe vyšetřeni a čím dál více léčeni, ale nejsme zdravější.
Nejvíce utrácíme za neřesti
Podle Státního zdravotního ústavu jde nejvíce peněz na terapii chronických nemocí. Za svůj nezdravý životní styl ročně platíme 520 miliard korun. Jsou to výdaje na léčbu chronických nepřenosných nemocí a ztráty HDP kvůli pracovní neschopnosti. Jen výdaje na léčbu nemocí srdce a cév se od roku 2000 zvýšily téměř čtyřnásobně. Přitom lepší stravou, pravidelným pohybem a nekuřáctvím jde předejít až 80 procentům chronických nemocí. Efektivní prevence by mohla v krátké době snížit počty onemocnění o pět procent a uspořit okolo 25 miliard korun za rok. My se ale ženeme plnou parou přesně opačným směrem. Výskyt rizikových faktorů životního stylu má v Česku vzestupný trend, čemuž odpovídá i nárůst nemocí srdce a cév či rakoviny.
Více vyšetření nezaručí lepší zdraví
Mnozí z nás absolvují hromady vyšetření a zákroků, a přitom mnohé z nich mohou být zbytečné a některé dokonce škodlivé, jak dokumentují zahraniční pozorování.
• Zpráva Institutu medicíny (The Institute of Medicine) z roku 2012 odhaduje, že se v USA utratilo 750 miliard dolarů, tj. až 30 procent zdravotnických výdajů, na nepotřebné služby a investice.
• Podle přehledu studií a dat shromážděných americkou vládou a odborníky je deset až dvacet procent operací zbytečných. Jako příklady uvádějí některé operace páteře, angioplastiky, kolenní náhrady, hysterektomie anebo císařské sekce.
• Podle přehledu 363 studií publikovaných v The New England Journal of Medicine je více než 40 procent ze sledovaných lékařských postupů neefektivních anebo přímo škodlivých, pouze 38 procent prospěšných a u 22 procent je účinnost neznámá. Jako příklad neefektivní až škodlivé terapie uvádějí rutinní předepisování hormonální substituční terapie ženám v přechodu.
• Lékařské společnosti nedoporučují třeba okamžité předepisování antibiotik u sinusitidy, objednání MRI v počátku vyhodnocení bolestí zad anebo zátěžový test u jedinců bez symptomů nemoci srdce. Doporučují realizovat jen testy, které jsou podporovány důkazy, neškodí, neduplikují jiná vyšetření a jsou potřebné. Cílem všech by mělo být omezení nepotřebných vyšetření, která vedou k plýtvání s prostředky a mohou vice škodit než prospívat.
Přesto prosazujeme prevenci v podobě dalších vyšetření a zákroků
Zdravotníci a politici dnes už o prevenci běžně mluví, ale jediné skutečně prosazované formy prevence jsou další vyšetření a zákroky, jako jsou preventivní prohlídky anebo očkování. Uvedené postupy nesou svá vlastní rizika a jednoznačně i náklady.
Možnosti jako jsou zdravá výživa, pohyb a nekuřáctví jsou opatření, která jistě fungují, nestojí nic a neohrožují nežádoucími účinky jsou odborníky a politiky chváleny, ale v reálu nemají smysluplnou podporu. Lékaře učíme jen hledat odchylky, poruchy a problémy. Učíme je téměř výhradně léčit pomocí léků a stále více vyšetřovat, zatímco udržování zdraví se nepraktikuje.
Skutečnou prevenci neřešíme
Pokud jde o nezdravý způsob života, obsazují Češi medailové pozice. V pití alkoholu jsme celosvětově na prvním místě, ve výskytu obezity na druhém až čtvrtém místě a v kouření na třetím místě. Výživa ve školách je založena na více než čtvrtstoletí starých výživových doporučeních. V nemocnicích se pacientům běžně servíruje výživově nedostatečná nechutná nezdravá strava. Přímo v mnoha školách a nemocničních areálech se prodává nezdravé jídlo a nápoje. Popsaný stav už trvá desítky let. Z období své stáže na metabolické klinice FN v Hradci Králové si pamatuji tajemství, jež mi prozradili pacienti, kteří byli léčeni pro morbidní obezitu. Po lékařsky kontrolované hladovce chodili oslavit konec terapie párkem v rohlíku z nemocničního bufetu!
Odborné společnosti neustále vymýšlejí, jaké průmyslově upravené potraviny jsou nejlepší, a neustále při tom mění svá tvrzení. Roky nám doporučovali krmit se průmyslově upravenými potravinami, jako jsou margaríny, místo aby doporučovali jíst kvalitní kompletní potraviny a jídla z nich, jak dnes doporučují například i nejnovější státní brazilská výživová doporučení a jak v Česku už dva roky prosazuje občanská iniciativa Skutečně zdravá škola.
Změny potřebné na vyléčení jednotlivců i systému?
Změny výživy a životního stylu jsou stále nejefektivnější a ekonomicky nejvýhodnější cestou ke snížení výdajů ve zdravotnictví. Jednotlivci musí převzít větší zodpovědnost za své zdraví. Zdravotní systém potřebuje podporovat jejich zapojení do aktivní terapie a prevence. Cílem všech by mělo být snížení počtu polykaných pilulek, a tím i omezení rizik nežádoucích účinků snižujících kvalitu života a vyžadujících další terapii.
Stát musí vytvářet prostředí, které podporuje zdravý životní styl jednotlivců. Protože v prostředí, které pomocí snadné dostupnosti nezdravých potravin, nízkých cen a vysoké návykovosti přímo vybízí k jejich nadměrné konzumaci, jsou důsledky špatného stravování jisté.
Nejvíce utrácíme za neřesti
Podle Státního zdravotního ústavu jde nejvíce peněz na terapii chronických nemocí. Za svůj nezdravý životní styl ročně platíme 520 miliard korun. Jsou to výdaje na léčbu chronických nepřenosných nemocí a ztráty HDP kvůli pracovní neschopnosti. Jen výdaje na léčbu nemocí srdce a cév se od roku 2000 zvýšily téměř čtyřnásobně. Přitom lepší stravou, pravidelným pohybem a nekuřáctvím jde předejít až 80 procentům chronických nemocí. Efektivní prevence by mohla v krátké době snížit počty onemocnění o pět procent a uspořit okolo 25 miliard korun za rok. My se ale ženeme plnou parou přesně opačným směrem. Výskyt rizikových faktorů životního stylu má v Česku vzestupný trend, čemuž odpovídá i nárůst nemocí srdce a cév či rakoviny.
Více vyšetření nezaručí lepší zdraví
Mnozí z nás absolvují hromady vyšetření a zákroků, a přitom mnohé z nich mohou být zbytečné a některé dokonce škodlivé, jak dokumentují zahraniční pozorování.
• Zpráva Institutu medicíny (The Institute of Medicine) z roku 2012 odhaduje, že se v USA utratilo 750 miliard dolarů, tj. až 30 procent zdravotnických výdajů, na nepotřebné služby a investice.
• Podle přehledu studií a dat shromážděných americkou vládou a odborníky je deset až dvacet procent operací zbytečných. Jako příklady uvádějí některé operace páteře, angioplastiky, kolenní náhrady, hysterektomie anebo císařské sekce.
• Podle přehledu 363 studií publikovaných v The New England Journal of Medicine je více než 40 procent ze sledovaných lékařských postupů neefektivních anebo přímo škodlivých, pouze 38 procent prospěšných a u 22 procent je účinnost neznámá. Jako příklad neefektivní až škodlivé terapie uvádějí rutinní předepisování hormonální substituční terapie ženám v přechodu.
• Lékařské společnosti nedoporučují třeba okamžité předepisování antibiotik u sinusitidy, objednání MRI v počátku vyhodnocení bolestí zad anebo zátěžový test u jedinců bez symptomů nemoci srdce. Doporučují realizovat jen testy, které jsou podporovány důkazy, neškodí, neduplikují jiná vyšetření a jsou potřebné. Cílem všech by mělo být omezení nepotřebných vyšetření, která vedou k plýtvání s prostředky a mohou vice škodit než prospívat.
Přesto prosazujeme prevenci v podobě dalších vyšetření a zákroků
Zdravotníci a politici dnes už o prevenci běžně mluví, ale jediné skutečně prosazované formy prevence jsou další vyšetření a zákroky, jako jsou preventivní prohlídky anebo očkování. Uvedené postupy nesou svá vlastní rizika a jednoznačně i náklady.
Možnosti jako jsou zdravá výživa, pohyb a nekuřáctví jsou opatření, která jistě fungují, nestojí nic a neohrožují nežádoucími účinky jsou odborníky a politiky chváleny, ale v reálu nemají smysluplnou podporu. Lékaře učíme jen hledat odchylky, poruchy a problémy. Učíme je téměř výhradně léčit pomocí léků a stále více vyšetřovat, zatímco udržování zdraví se nepraktikuje.
Skutečnou prevenci neřešíme
Pokud jde o nezdravý způsob života, obsazují Češi medailové pozice. V pití alkoholu jsme celosvětově na prvním místě, ve výskytu obezity na druhém až čtvrtém místě a v kouření na třetím místě. Výživa ve školách je založena na více než čtvrtstoletí starých výživových doporučeních. V nemocnicích se pacientům běžně servíruje výživově nedostatečná nechutná nezdravá strava. Přímo v mnoha školách a nemocničních areálech se prodává nezdravé jídlo a nápoje. Popsaný stav už trvá desítky let. Z období své stáže na metabolické klinice FN v Hradci Králové si pamatuji tajemství, jež mi prozradili pacienti, kteří byli léčeni pro morbidní obezitu. Po lékařsky kontrolované hladovce chodili oslavit konec terapie párkem v rohlíku z nemocničního bufetu!
Odborné společnosti neustále vymýšlejí, jaké průmyslově upravené potraviny jsou nejlepší, a neustále při tom mění svá tvrzení. Roky nám doporučovali krmit se průmyslově upravenými potravinami, jako jsou margaríny, místo aby doporučovali jíst kvalitní kompletní potraviny a jídla z nich, jak dnes doporučují například i nejnovější státní brazilská výživová doporučení a jak v Česku už dva roky prosazuje občanská iniciativa Skutečně zdravá škola.
Změny potřebné na vyléčení jednotlivců i systému?
Změny výživy a životního stylu jsou stále nejefektivnější a ekonomicky nejvýhodnější cestou ke snížení výdajů ve zdravotnictví. Jednotlivci musí převzít větší zodpovědnost za své zdraví. Zdravotní systém potřebuje podporovat jejich zapojení do aktivní terapie a prevence. Cílem všech by mělo být snížení počtu polykaných pilulek, a tím i omezení rizik nežádoucích účinků snižujících kvalitu života a vyžadujících další terapii.
Stát musí vytvářet prostředí, které podporuje zdravý životní styl jednotlivců. Protože v prostředí, které pomocí snadné dostupnosti nezdravých potravin, nízkých cen a vysoké návykovosti přímo vybízí k jejich nadměrné konzumaci, jsou důsledky špatného stravování jisté.