Nemocné zdravotnictví

26. 07. 2015 | 16:52
Přečteno 14280 krát
Ve vyspělých zemích utrácíme každý rok miliardy za farmakoterapii, vyšetření a zákroky. Platíme za nemoci, současně jen mizerně investujeme do podpory zdraví. Jsme čím dál lépe vyšetřeni a čím dál více léčeni, ale nejsme zdravější.

Nejvíce utrácíme za neřesti
Podle Státního zdravotního ústavu jde nejvíce peněz na terapii chronických nemocí. Za svůj nezdravý životní styl ročně platíme 520 miliard korun. Jsou to výdaje na léčbu chronických nepřenosných nemocí a ztráty HDP kvůli pracovní neschopnosti. Jen výdaje na léčbu nemocí srdce a cév se od roku 2000 zvýšily téměř čtyřnásobně. Přitom lepší stravou, pravidelným pohybem a nekuřáctvím jde předejít až 80 procentům chronických nemocí. Efektivní prevence by mohla v krátké době snížit počty onemocnění o pět procent a uspořit okolo 25 miliard korun za rok. My se ale ženeme plnou parou přesně opačným směrem. Výskyt rizikových faktorů životního stylu má v Česku vzestupný trend, čemuž odpovídá i nárůst nemocí srdce a cév či rakoviny.

Více vyšetření nezaručí lepší zdraví
Mnozí z nás absolvují hromady vyšetření a zákroků, a přitom mnohé z nich mohou být zbytečné a některé dokonce škodlivé, jak dokumentují zahraniční pozorování.
Zpráva Institutu medicíny (The Institute of Medicine) z roku 2012 odhaduje, že se v USA utratilo 750 miliard dolarů, tj. až 30 procent zdravotnických výdajů, na nepotřebné služby a investice.
Podle přehledu studií a dat shromážděných americkou vládou a odborníky je deset až dvacet procent operací zbytečných. Jako příklady uvádějí některé operace páteře, angioplastiky, kolenní náhrady, hysterektomie anebo císařské sekce.
• Podle přehledu 363 studií publikovaných v The New England Journal of Medicine je více než 40 procent ze sledovaných lékařských postupů neefektivních anebo přímo škodlivých, pouze 38 procent prospěšných a u 22 procent je účinnost neznámá. Jako příklad neefektivní až škodlivé terapie uvádějí rutinní předepisování hormonální substituční terapie ženám v přechodu.
• Lékařské společnosti nedoporučují třeba okamžité předepisování antibiotik u sinusitidy, objednání MRI v počátku vyhodnocení bolestí zad anebo zátěžový test u jedinců bez symptomů nemoci srdce. Doporučují realizovat jen testy, které jsou podporovány důkazy, neškodí, neduplikují jiná vyšetření a jsou potřebné. Cílem všech by mělo být omezení nepotřebných vyšetření, která vedou k plýtvání s prostředky a mohou vice škodit než prospívat.

Přesto prosazujeme prevenci v podobě dalších vyšetření a zákroků
Zdravotníci a politici dnes už o prevenci běžně mluví, ale jediné skutečně prosazované formy prevence jsou další vyšetření a zákroky, jako jsou preventivní prohlídky anebo očkování. Uvedené postupy nesou svá vlastní rizika a jednoznačně i náklady.
Možnosti jako jsou zdravá výživa, pohyb a nekuřáctví jsou opatření, která jistě fungují, nestojí nic a neohrožují nežádoucími účinky jsou odborníky a politiky chváleny, ale v reálu nemají smysluplnou podporu. Lékaře učíme jen hledat odchylky, poruchy a problémy. Učíme je téměř výhradně léčit pomocí léků a stále více vyšetřovat, zatímco udržování zdraví se nepraktikuje.

Skutečnou prevenci neřešíme
Pokud jde o nezdravý způsob života, obsazují Češi medailové pozice. V pití alkoholu jsme celosvětově na prvním místě, ve výskytu obezity na druhém až čtvrtém místě a v kouření na třetím místě. Výživa ve školách je založena na více než čtvrtstoletí starých výživových doporučeních. V nemocnicích se pacientům běžně servíruje výživově nedostatečná nechutná nezdravá strava. Přímo v mnoha školách a nemocničních areálech se prodává nezdravé jídlo a nápoje. Popsaný stav už trvá desítky let. Z období své stáže na metabolické klinice FN v Hradci Králové si pamatuji tajemství, jež mi prozradili pacienti, kteří byli léčeni pro morbidní obezitu. Po lékařsky kontrolované hladovce chodili oslavit konec terapie párkem v rohlíku z nemocničního bufetu!
Odborné společnosti neustále vymýšlejí, jaké průmyslově upravené potraviny jsou nejlepší, a neustále při tom mění svá tvrzení. Roky nám doporučovali krmit se průmyslově upravenými potravinami, jako jsou margaríny, místo aby doporučovali jíst kvalitní kompletní potraviny a jídla z nich, jak dnes doporučují například i nejnovější státní brazilská výživová doporučení a jak v Česku už dva roky prosazuje občanská iniciativa Skutečně zdravá škola.

Změny potřebné na vyléčení jednotlivců i systému?
Změny výživy a životního stylu jsou stále nejefektivnější a ekonomicky nejvýhodnější cestou ke snížení výdajů ve zdravotnictví. Jednotlivci musí převzít větší zodpovědnost za své zdraví. Zdravotní systém potřebuje podporovat jejich zapojení do aktivní terapie a prevence. Cílem všech by mělo být snížení počtu polykaných pilulek, a tím i omezení rizik nežádoucích účinků snižujících kvalitu života a vyžadujících další terapii.
Stát musí vytvářet prostředí, které podporuje zdravý životní styl jednotlivců. Protože v prostředí, které pomocí snadné dostupnosti nezdravých potravin, nízkých cen a vysoké návykovosti přímo vybízí k jejich nadměrné konzumaci, jsou důsledky špatného stravování jisté.

Blogeři abecedně

A Aktuálně.cz Blog · Atapana Mnislav Zelený B Baar Vladimír · Babka Michael · Balabán Miloš · Bartoníček Radek · Bartošek Jan · Bartošová Ela · Bavlšíková Adéla · Bečková Kateřina · Bednář Vojtěch · Bělobrádek Pavel · Beránek Jan · Berkovcová Jana · Bernard Josef · Berwid-Buquoy Jan · Bielinová Petra · Bína Jiří · Bízková Rut · Blaha Stanislav · Blažek Kamil · Bobek Miroslav · Boehmová Tereza · Brenna Yngvar · Bureš Radim · Bůžek Lukáš · Byčkov Semjon C Cerman Ivo · Cizinsky Ludvik Č Černoušek Štěpán · Česko Chytré · Čipera Erik · Čtenářův blog D David Jiří · Davis Magdalena · Dienstbier Jiří · Dlabajová Martina · Dolejš Jiří · Dostál Ondřej · Dudák Vladislav · Duka Dominik · Duong Nguyen Thi Thuy · Dvořák Jan · Dvořák Petr · Dvořáková Vladimíra E Elfmark František F Fafejtová Klára · Fajt Jiří · Fendrych Martin · Fiala Petr · Fibigerová Markéta · Fischer Pavel G Gálik Stanislav · Gargulák Karel · Geislerová Ester · Girsa Václav · Glanc Tomáš · Goláň Tomáš · Gregorová Markéta · Groman Martin H Hájek Jan · Hála Martin · Halík Tomáš · Hamáček Jan · Hampl Václav · Hamplová Jana · Hapala Jiří · Hasenkopf Pavel · Hastík František · Havel Petr · Heller Šimon · Herman Daniel · Heroldová Martina · Hilšer Marek · Hladík Petr · Hlaváček Petr · Hlubučková Andrea · Hnízdil Jan · Hokovský Radko · Holásková Kamila · Holmerová Iva · Honzák Radkin · Horáková Adéla · Horký Petr · Hořejš Nikola · Hořejší Václav · Hrabálek Alexandr · Hradilková Jana · Hrstka Filip · Hřib Zdeněk · Hubálková Pavla · Hubinger Václav · Hülle Tomáš · Hušek Radek · Hvížďala Karel CH Charanzová Dita · Chlup Radek · Chromý Heřman · Chýla Jiří · Chytil Ondřej J Janda Jakub · Janeček Karel · Janeček Vít · Janečková Tereza · Janyška Petr · Jelínková Michaela Mlíčková · Jourová Věra · Just Jiří · Just Vladimír K Kaláb Tomáš · Kania Ondřej · Karfík Filip · Karlický Josef · Klan Petr · Klepárník  Vít · Klíma Pavel · Klíma Vít · Klimeš David · Klusoň Jan · Kňapová Kateřina · Kocián Antonín · Kohoutová Růžena · Koch Paul Vincent · Kolaja Marcel · Kolářová Marie · Kolínská Petra · Kolovratník Martin · Konrádová Kateřina · Kopeček Lubomír · Kostlán František · Kotišová Miluš · Koudelka Zdeněk · Koutská Petra Schwarz · Kozák Kryštof · Krafl Martin · Krása Václav · Kraus Ivan · Kroupová Johana · Křeček Stanislav · Kubr Milan · Kučera Josef · Kučera Vladimír · Kučerová Karolína · Kuchař Jakub · Kuchař Jaroslav · Kukal Petr · Kupka Martin · Kuras Benjamin · Kutílek Petr · Kužílek Oldřich · Kyselý Ondřej L Laně Tomáš · Linhart Zbyněk · Lipavský Jan · Lipold Jan · Lomová Olga M Máca Roman · Mahdalová Eva · Máchalová Jana · Maláčová Jana · Málková Ivana · Marvanová Hana · Mašát Martin · Měska Jiří · Metelka Ladislav · Michálek Libor · Miller Robert · Minář Mikuláš · Minařík Petr · Mittner Jiří · Moore Markéta · Mrkvička Jan · Müller Zdeněk · Mundier Milan · Münich Daniel N Nacher Patrik · Nachtigallová Mariana Novotná · Návrat Petr · Navrátil Marek · Němec Václav · Nerudová Danuše · Nerušil Josef · Niedermayer Luděk · Nosková Věra · Nouzová Pavlína · Nováčková Jana · Novák Aleš · Novotný Martin · Novotný Vít · Nožička Josef O Obluk Karel · Ocelák Radek · Oláh Michal · Ouhel Tomáš · Oujezdská Marie · Outlý Jan P Pačes Václav · Palik Michal · Paroubek Jiří · Pavel Petr · Pavelka Zdenko · Payne Jan · Payne Petr Pazdera · Pehe Jiří · Peksa Mikuláš · Pelda Zdeněk · Petrák Milán · Petříček Tomáš · Petříčková Iva · Pfeffer Vladimír · Pfeiler Tomáš · Pícha Vladimír · Pilip Ivan · Pitek Daniel · Pixová Michaela · Plaček Jan · Podzimek Jan · Pohled zblízka · Polách Kamil · Polčák Stanislav · Potměšilová Hana · Pražskej blog · Prouza Tomáš R Rabas Přemysl · Rajmon David · Rakušan Vít · Ráž Roman · Redakce Aktuálně.cz  · Reiner Martin · Richterová Olga · Robejšek Petr · Ruščák Andrej · Rydzyk Pavel · Rychlík Jan Ř Řebíková Barbora · Řeháčková Karolína Avivi · Říha Miloš · Řízek Tomáš S Sedlák Martin · Seitlová Jitka · Schneider Ondřej · Schwarzenberg Karel · Sirový Michal · Skalíková Lucie · Skuhrovec Jiří · Sládek Jan · Sláma Bohumil · Slavíček Jan · Slejška Zdeněk · Slimáková Margit · Smoljak David · Smutný Pavel · Sobíšek Pavel · Sokačová Linda · Soukal Josef · Soukup Ondřej · Sportbar · Staněk Antonín · Stanoev Martin · Stehlík Michal · Stehlíková Džamila · Stránský Martin Jan · Strmiska Jan · Stulík David · Svárovský Martin · Svoboda Cyril · Svoboda Jiří · Svoboda Pavel · Sýkora Filip · Syrovátka Jonáš Š Šebek Tomáš · Šefrnová Tereza · Šimáček Martin · Šimková Karolína · Šindelář Pavel · Šípová Adéla · Šlechtová Karla · Šmíd Milan · Šojdrová Michaela · Šoltés Michal · Špalková Veronika Krátká · Špinka Filip · Špok Dalibor · Šteffl Ondřej · Štěpán Martin · Štěpánek Pavel · Štern Ivan · Štern Jan · Štětka Václav · Štrobl Daniel T T. Tereza · Táborský Adam · Tejkalová N. Alice · Telička Pavel · Titěrová Kristýna · Tolasz Radim · Tománek Jan · Tomčiak Boris · Tomek Prokop · Tomský Alexander · Trantina Pavel · Tůma Petr · Turek Jan U Uhl Petr · Urban Jan V Vacková Pavla · Václav Petr · Vaculík Jan · Vácha Marek · Valdrová Jana · Vančurová Martina · Vavruška Dalibor · Věchet Martin Geronimo · Vendlová Veronika · Vhrsti · Vích Tomáš · Vlach Robert · Vodrážka Mirek · Vojtěch Adam · Vojtková Michaela Trtíková · Vostrá Denisa · Výborný Marek · Vyskočil František W Walek Czeslaw · Wichterle Kamil · Wirthová Jitka · Witassek Libor Z Zádrapa Lukáš · Zajíček Zdeněk · Zaorálek Lubomír · Závodský Ondřej · Zelený Milan · Zeman Václav · Zima Tomáš · Zlatuška Jiří · Zouzalík Marek Ž Žák Miroslav · Žák Václav · Žantovský Michael · Žantovský Petr Ostatní Dlouhodobě neaktivní blogy