Příběh paní G.

21. 03. 2012 | 16:52
Přečteno 9697 krát
Zavolal mi kolega s prosbou, zda bych se neujal jeho vzdálené příbuzné právě teď propuštěné z psychiatrické léčebny. Souhlasil jsem. Když se postarší paní G. dostavila do mé ordinace s propouštěcí zprávou, zjistil jsem, že její poslední hospitalizace trvala 10 let.

Před deseti lety byla paní G. umístěna do PL pro diagnózu bipolární afektivní porucha - manická fáze. A nyní sedí přede mnou, po tolika letech strávených v léčebně.

Jak vypadal její život? V 6.00 zdravotní sestra rozsvítí a všem měří teplotu. V 7.00 rozdávání ranních léků, v 8.00 snídaně. Ranní hygiena. Komunita, na které je přítomen sekundární lékař, který má na starosti všech 60 pacientů. Mlčí se. Dopoledne trhání molitanu ve skupině. Nesmyslné a bezcílné.

Ve 12.00 fronta na polední léky. Poté oběd u stolu se třemi podobnými „stálicemi“. Jediným jídelním nástrojem je lžíce. Po obědě klid na lůžku do té doby, než se ložnice uzamknou. Sezení v chodbovém křesle s prázdným pohledem nikam. Občasná cigareta v nevlídné kuřárně. V 16.00 odemykají televizi. Prázdný pohled na obrazovku. 18.00 stojí ve frontě na večerní léky a poté večeře. Opět tupá televize do 21.00 a pak následuje další bezesná noc.

Jedinkrát za týden přichází pan primář, který krátkými dotazy zjišťuje aktuální stav. Tak krátkými, aby ještě během dopoledne stihl dva zbývající pavilony, které jsou mu svěřeny.
Jedenkrát měsíčně návštěva. Banány a pomeranče. A tak dál po celých deset let.

Jednoho dne se nový mladý sekundář pozastaví nad její zdravotní kartou. Říká: „Je tady již deset let, proč tak dlouho?“ Primář odpoví: „Prodělala během té doby tři psychotické epizody.“ Sekundář: „Ale v posledních letech už ne. Nemohla by jít domů?“ Primář: „Tak jo.“

Propuštěná paní G. nyní sedí přede mnou. Bez cizí pomoci se zvládla nastěhovat zpět do dvougarsonky k bývalé spolubydlící. Přemýšlím, jak jí mohu pomoci. Deset let je dlouhá doba. Předepisuji jí léky a domlouvám se s ní na příští návštěvě v nejistotě, zda život „venku“ zvládne. Zvládla. V současné domě si ke mně přichází jedenkrát za dva měsíce pro léky. Po psychické stránce je zcela stabilizovaná. S kamarádkou chodí na procházky, po výstavách a podobně. Je spokojená.

Tento příběh je skutečný. Nezáleží na tom, v jaké psychiatrické léčebně se odehrál, jelikož poměry ve všech dvaceti psychiatrických léčebnách jsou obdobné. Tyto nyní již spíše muzeální instituce vznikly u nás před více jak 150 lety a navazovaly na Rakousko-Uherskou tradici. Tehdy byly vítaným azylem pro různé zbloudilé duše, poskytující střechu nad hlavou, postel a jídlo. A k tomu jakousi zdravotní péči odpovídající tehdejším vědeckým poznatkům.

Píše se rok 2012. Dvacítka psychiatrických léčeben existuje v České republice dodnes. Přežily jako dinosauři z dob minulých, ačkoli v 70. a 80. letech byl ve vyspělých západních zemích odstartován proces tzv. deinstitucionalizace psychiatrické péče. To je cílená transformace psychiatrických léčeben, redukce jejich lůžkových kapacit, která místy vedla až k plánovanému uzavření těchto totálních institucí.

U nás tento proces prakticky dosud nenastal. Docházelo a dochází pouze k jisté redukci psychiatrických lůžek, ale především v nemocničních lůžkových zařízeních. To může vést až k „nechtěnému“ zániku menších psychiatrických zařízení, tak jako se to stalo například v Litoměřicích.

Transformace institucionální péče nenastala, přestože se Česká republika připojila k řadě dokumentů, ve kterých je poměrně zřetelně zakotven trend přesunu těžiště poskytované péče z velkých psychiatrických institucí do péče komunitního typu (včetně nemocničních lůžek).

Mezi tyto dokumenty patří: Deklarace o duševním zdraví a Akční plán duševního zdraví pro Evropu (2005) v Evropském regionu Světové zdravotnické organizace. Zelená kniha Komise evropských společenství (2005). Zpráva expertní skupiny Evropské komise O přechodu institucionální v komunitní péči (2009. Akční plín Evropského paktu duševního zdraví (2011) Evropské komise. Úmluva o právech lidí se zdravotním postižením /článek 19/ OSN (2006) a Akční plán pro lidi se zdravotním postižením Evropské komise (2010).

K rozvoji komunitní péče nedošlo, ačkoliv Psychiatrická společnost ČLS JEP tento trend jednoznačně zakotvila do Koncepce psychiatrické péče v ČR a tento dokument byl přijat vědeckou radou MZ ČR.

Na závěr čísla: Česká republika má 20 velkých psychiatrických léčeben s kapacitou od 500 do 1200 lůžek. Tato lůžka tvoří stále 86 procent celkové psychiatrické lůžkové kapacity, zbytek tvoří lůžka v nemocničních odděleních. Obdobně je rozdělen tok financí do těchto zařízení. V případě psychiatrických léčeben to činí zhruba pět miliard korun ročně. Ze statistik je zřejmé, že 30 procent pacientů v psychiatrických léčebnách zde zůstává pouze ze sociálních důvodů, ačkoli jejich lůžka jsou často zdravotními pojišťovnami financována jako lůžka akutní péče.

Psychiatrické kolosy jsou staré a odcházejí. Celková výše prostředků, potřebných pro uvedení psychiatrických léčeben do stavu srovnatelného s úrovní ostatních běžných nemocničních lůžkových zařízení, je odhadována na pět až osm miliard korun. Tyto peníze nejsou k dispozici, a i kdyby byly, mělo by smysl je investovat na udržení chodu těchto přežívajících zařízení?

Blogeři abecedně

A Aktuálně.cz Blog · Atapana Mnislav Zelený B Baar Vladimír · Babka Michael · Balabán Miloš · Bartoníček Radek · Bartošek Jan · Bartošová Ela · Bavlšíková Adéla · Bečková Kateřina · Bednář Vojtěch · Bělobrádek Pavel · Beránek Jan · Berkovcová Jana · Bernard Josef · Berwid-Buquoy Jan · Bielinová Petra · Bína Jiří · Bízková Rut · Blaha Stanislav · Blažek Kamil · Bobek Miroslav · Boehmová Tereza · Brenna Yngvar · Bureš Radim · Bůžek Lukáš · Byčkov Semjon C Cerman Ivo · Cizinsky Ludvik Č Černoušek Štěpán · Česko Chytré · Čipera Erik · Čtenářův blog D David Jiří · Davis Magdalena · Dienstbier Jiří · Dlabajová Martina · Dolejš Jiří · Dostál Ondřej · Dudák Vladislav · Duka Dominik · Duong Nguyen Thi Thuy · Dvořák Jan · Dvořák Petr · Dvořáková Vladimíra E Elfmark František F Fafejtová Klára · Fajt Jiří · Fendrych Martin · Fiala Petr · Fibigerová Markéta · Fischer Pavel G Gálik Stanislav · Gargulák Karel · Geislerová Ester · Girsa Václav · Glanc Tomáš · Goláň Tomáš · Gregorová Markéta · Groman Martin H Hájek Jan · Hála Martin · Halík Tomáš · Hamáček Jan · Hampl Václav · Hamplová Jana · Hapala Jiří · Hasenkopf Pavel · Hastík František · Havel Petr · Heller Šimon · Herman Daniel · Heroldová Martina · Hilšer Marek · Hladík Petr · Hlaváček Petr · Hlubučková Andrea · Hnízdil Jan · Hokovský Radko · Holásková Kamila · Holmerová Iva · Honzák Radkin · Horáková Adéla · Horký Petr · Hořejš Nikola · Hořejší Václav · Hrabálek Alexandr · Hradilková Jana · Hrstka Filip · Hřib Zdeněk · Hubálková Pavla · Hubinger Václav · Hülle Tomáš · Hušek Radek · Hvížďala Karel CH Charanzová Dita · Chlup Radek · Chromý Heřman · Chýla Jiří · Chytil Ondřej J Janda Jakub · Janeček Karel · Janeček Vít · Janečková Tereza · Janyška Petr · Jelínková Michaela Mlíčková · Jourová Věra · Just Jiří · Just Vladimír K Kaláb Tomáš · Kania Ondřej · Karfík Filip · Karlický Josef · Klan Petr · Klepárník  Vít · Klíma Pavel · Klíma Vít · Klimeš David · Klusoň Jan · Kňapová Kateřina · Kocián Antonín · Kohoutová Růžena · Koch Paul Vincent · Kolaja Marcel · Kolářová Marie · Kolínská Petra · Kolovratník Martin · Konrádová Kateřina · Kopeček Lubomír · Kostlán František · Kotišová Miluš · Koudelka Zdeněk · Koutská Petra Schwarz · Kozák Kryštof · Krafl Martin · Krása Václav · Kraus Ivan · Kroupová Johana · Křeček Stanislav · Kubr Milan · Kučera Josef · Kučera Vladimír · Kučerová Karolína · Kuchař Jakub · Kuchař Jaroslav · Kukal Petr · Kupka Martin · Kuras Benjamin · Kutílek Petr · Kužílek Oldřich · Kyselý Ondřej L Laně Tomáš · Linhart Zbyněk · Lipavský Jan · Lipold Jan · Lomová Olga M Máca Roman · Mahdalová Eva · Máchalová Jana · Maláčová Jana · Málková Ivana · Marvanová Hana · Mašát Martin · Měska Jiří · Metelka Ladislav · Michálek Libor · Miller Robert · Minář Mikuláš · Minařík Petr · Mittner Jiří · Moore Markéta · Mrkvička Jan · Müller Zdeněk · Mundier Milan · Münich Daniel N Nacher Patrik · Nachtigallová Mariana Novotná · Návrat Petr · Navrátil Marek · Němec Václav · Nerudová Danuše · Nerušil Josef · Niedermayer Luděk · Nosková Věra · Nouzová Pavlína · Nováčková Jana · Novák Aleš · Novotný Martin · Novotný Vít · Nožička Josef O Obluk Karel · Ocelák Radek · Oláh Michal · Ouhel Tomáš · Oujezdská Marie · Outlý Jan P Pačes Václav · Palik Michal · Paroubek Jiří · Pavel Petr · Pavelka Zdenko · Payne Jan · Payne Petr Pazdera · Pehe Jiří · Peksa Mikuláš · Pelda Zdeněk · Petrák Milán · Petříček Tomáš · Petříčková Iva · Pfeffer Vladimír · Pfeiler Tomáš · Pícha Vladimír · Pilip Ivan · Pitek Daniel · Pixová Michaela · Plaček Jan · Podzimek Jan · Pohled zblízka · Polách Kamil · Polčák Stanislav · Potměšilová Hana · Pražskej blog · Prouza Tomáš R Rabas Přemysl · Rajmon David · Rakušan Vít · Ráž Roman · Redakce Aktuálně.cz  · Reiner Martin · Richterová Olga · Robejšek Petr · Ruščák Andrej · Rydzyk Pavel · Rychlík Jan Ř Řebíková Barbora · Řeháčková Karolína Avivi · Říha Miloš · Řízek Tomáš S Sedlák Martin · Seitlová Jitka · Schneider Ondřej · Schwarzenberg Karel · Sirový Michal · Skalíková Lucie · Skuhrovec Jiří · Sládek Jan · Sláma Bohumil · Slavíček Jan · Slejška Zdeněk · Slimáková Margit · Smoljak David · Smutný Pavel · Sobíšek Pavel · Sokačová Linda · Soukal Josef · Soukup Ondřej · Sportbar · Staněk Antonín · Stanoev Martin · Stehlík Michal · Stehlíková Džamila · Stránský Martin Jan · Strmiska Jan · Stulík David · Svárovský Martin · Svoboda Cyril · Svoboda Jiří · Svoboda Pavel · Sýkora Filip · Syrovátka Jonáš Š Šebek Tomáš · Šefrnová Tereza · Šimáček Martin · Šimková Karolína · Šindelář Pavel · Šípová Adéla · Šlechtová Karla · Šmíd Milan · Šojdrová Michaela · Šoltés Michal · Špalková Veronika Krátká · Špinka Filip · Špok Dalibor · Šteffl Ondřej · Štěpán Martin · Štěpánek Pavel · Štern Ivan · Štern Jan · Štětka Václav · Štrobl Daniel T T. Tereza · Táborský Adam · Tejkalová N. Alice · Telička Pavel · Titěrová Kristýna · Tolasz Radim · Tománek Jan · Tomčiak Boris · Tomek Prokop · Tomský Alexander · Trantina Pavel · Tůma Petr · Turek Jan U Uhl Petr · Urban Jan V Vacková Pavla · Václav Petr · Vaculík Jan · Vácha Marek · Valdrová Jana · Vančurová Martina · Vavruška Dalibor · Věchet Martin Geronimo · Vendlová Veronika · Vhrsti · Vích Tomáš · Vlach Robert · Vodrážka Mirek · Vojtěch Adam · Vojtková Michaela Trtíková · Vostrá Denisa · Výborný Marek · Vyskočil František W Walek Czeslaw · Wichterle Kamil · Wirthová Jitka · Witassek Libor Z Zádrapa Lukáš · Zajíček Zdeněk · Zaorálek Lubomír · Závodský Ondřej · Zelený Milan · Zeman Václav · Zima Tomáš · Zlatuška Jiří · Zouzalík Marek Ž Žák Miroslav · Žák Václav · Žantovský Michael · Žantovský Petr Ostatní Dlouhodobě neaktivní blogy