V minulém příspěvku jsem napsal, že dlouhodobé užívání marihuany je častým spouštěčem schizofrenní psychózy zvláště u biologicky disponovaných jedinců. Sám jsem kdysi cannabis zkoušel – nepatřím tedy ke skalním odpůrcům kouření trávy, ale ani k propagátorům užívání této drogy. S pacienty, u kterých THC spustilo schizofrenní psychózu, se totiž setkávám každodenně.

Kritici požadují, abych své tvrzení o vlivu dlouhodobého užívání THC na vznik schizofrenie doložil citacemi vědeckých studií a řekl, co považuji za „dlouhodobé užívání.“ Při velmi zjednodušeném zprůměrování považuji za dlouhodobé užívání marihuany jeden joint denně po řadu měsíců a let. Musím ale upozornit, že ve výjimečných případech může schizofrenii odstartovat i jeden joint. Zřejmě je to dáno vyšší dispozicí, která spočívá v abnormalitě cannabioidních receptorů (které máme všichni) u některých jedinců. Jejich mozek je citlivější na THC. Kdo patří do skupiny disponovaných, ovšem nikdo z nás předem neví.

Schizofrenie je multifaktoriální onemocnění. Při jejím vzniku hrají svoji roli faktory biologické (přidušení při porodu), genetické a psychosociální (především v raném dětství). Dispozice k onemocnění schizofrenií se skládají v jakousi mozaiku, a pak stačí jeden kamínek, aby mozaika scvakla a vznikla schizofrenie. Tím posledním kamínkem (spouštěčem) může být právě cannabis.

Je pravda, že různé výzkumy potvrdily také příznivý vliv THC na lidské zdraví. Vědecké studie o vlivu marihuany na psychické zdraví jsou však nejednoznačné, mnohdy protichůdné. Je to způsobeno rozdílnou metodologií a malým počtem lidí zúčastněných v jednotlivých studiích. Někteří autoři tvrdí, že spousta „huličů“ začne kouřit trávu jako formu auto-terapie. Cítí v sobě velký tlak, velké napětí a tráva je po nějakou dobu zklidňuje.

Největší a nejserióznější studie však prokázaly vztah mezi užíváním cannabis a vznikem schizofrenní psychózy. Například studie Cannabis and schizophrenia, kterou v roce 2002 uveřejnili Bersani et al., ukázala, že před vznikem onemocnění schizofrenií užívalo cannabis 67 procent pacientů. Ve Švédsku zkoumali a prokázali vliv kanabinoidů na vznik schizofrenie v kohortě 50 087 branců. Výsledky této longitudinální studie potvrdila analýza zkoumané skupiny po 27 letech.

Ještě častěji než vznik schizofrenie způsobuje kouření marihuany návrat akutní fáze tohoto onemocnění - takzvaný relaps. Je to pravděpodobně dáno tím, že cesta k propuknutí schizofrenní psychózy byla už jednou užíváním THC prošlapána. Spousta nemocných přesto dál kouří trávu a jejich blízcí nevědí, zda jim mají užívání marihuany zakazovat, nebo se s tím smířit. Nejdůležitější je, jaký dopad má hulení na konkrétního jedince. Pokud kouření vyvolává psychotické krize a návraty nemoci, tam jsem pro radikální zákaz. Nemocným je třeba zdůrazňovat, že kouření marihuany může vyvolat relaps psychózy, který může vyústit v hospitalizaci. Důležité je vytvořit propojení – dáš si jointa a do dvou měsíců jsi znovu v blázinci.