O porodech doma a kvalitě porodnic

16. 10. 2011 | 21:43
Přečteno 9181 krát
Před časem tady vyšel článek paní Moniky Horákové Domácí porody jsou reakcí na kvalitu porodnic. Autorka v něm uvádí, že přístup k rodičkám je v porodnicích příliš strohý. Říká, že „dokud budou v českých porodnicích panovat i u bezproblémových porodů komisní podmínky, které bezohledně narušují intimní a klidnou atmosféru nezbytnou pro hladký průběh porodu, nezanikne jeden z hlavních důvodů, proč se ženy rozhodují raději rodit doma.“

Její logiku chápu, ale myslím, že vše je trochu jinak.

Především bych byl opatrný s použitím výrazu kvalita porodnic. Tu je možné hodnotit či měřit různými způsoby. Přístup autorky, totiž hodnocení podle vlídnosti personálu či schopnosti nabídnout rodičkám individuální přístup, je pouze jedním z parametrů oné kvality. Důležitým, ale ne nejdůležitějším.

Podle mě je důležitější odborná úroveň poskytnuté péče. Ta se odrazí ve skutečnosti, zda matka i dítě projdou porodem bez komplikací.

Podle renomovaného odborného amerického časopisu Pediatrics je úmrtnost dětí v prvním roce života v České republice 7. nejnižší na světě. Podobný výsledek se v posledních 15 letech každoročně opakuje.



Česká republika je přitom z hlediska svého bohatství na mnohém nižším stupni světového žebříčku. Například podle údajů Světové banky z července 2011 byla ČR v roce 2010 podle jednoho z nejpoužívanějších ukazatelů na 46. místě.

Pokud si uvědomíme, že naše země je v rámci vyspělého světa po ekonomické stránce takto průměrná, jeví se elitní umístění v tabulce kojenecké úmrtnosti jako mimořádný, až neuvěřitelný úspěch. V tomto kontextu se kvalita porodnické, novorozenecké i pediatrické péče v naší zemi jeví jako vynikající.

Je pravda, že podle hledisek, kterých si všímá článek paní Horákové, je co vylepšovat. Myslím, že porodnice se o to i snaží. Existuje možnost dát personálu předem porodní plán, který upřesní, jakým způsobem si rodička přeje rodit – například že nechce, aby byly použity léky tlumící bolest, přeje si, aby porod proběhl v intimním prostředí apod. Stejně jako autorka bych byl rád, kdyby to tak ve všech porodnicích fungovalo.

Pokud však některá porodnice takovým požadavkům zcela neodpovídá, je třeba se hlavně ptát: mají porodnice dobré podmínky k tomu, aby mohly vycházet vstříc všem individuálním požadavkům? Je ve všech nemocnicích dost lékařů, sester a porodních asistentek? Neodcházejí ti zkušení mimo zdravotnictví či do zahraničí? Je dost financí na investice do stavebních úprav a vybavení všech pracovišť?

Obávám se, že odpověď na tyto otázky je v mnoha případech záporná. Proto se bojím, že nemůžeme v brzké budoucnosti očekávat, že služby porodnic se zlepší směrem k „luxusu“ individuálního přístupu. Spíše bude velmi těžké udržet současnou výbornou odbornou úroveň.

Pokud na tento stav někdo reaguje rozhodnutím rodit raději doma, vzdává se tím vymožeností moderní medicíny a vystavuje sebe i dítě zvýšenému riziku komplikací. Odměnou je mu příjemné domácí prostředí.

Každý má samozřejmě právo rozhodnout se sám.



Díky všem, kdo věcně reagovali. K vašim reakcím:

pro Martinu K
Porodů provázených komplikacemi je více než 1%. Více než 5% dětí se narodí předčasně, asi 1% plodů trpí nedostatečným zásobením kyslíkem, existují i další komplikace.
Věřím, že v USA jste zažila luxusně vybavená pracoviště. Je ale pravděpodobné, že odborná stránka se od českých porodnic příliš nelišila.
Tím, že jsem v článku použil statistiku kojenecké a nikoli novorozenecké úmrtnosti, se na věci v principu nic nemění. Největší vliv na kojeneckou úmrtnost mají právě události spojené s porodem. Na překvapivě nízké umístění USA má asi vliv nerovnoměrný přístup ke zdravotní péči. Jak asi víte, v Americe je mnoho lidí, kteří nemají žádné zdravotní pojištění, prezident Obama se to snaží změnit, ale je to obtížné.
Děkuji, že ověřujete zdroj, ze kterého čerpám. Ale ta citace, kterou uvádím pod tabulkou, je správně. Vy jste zřejmě hledala na internetu. Ale časopis Pediatrics vychází ve dvou verzích, tištěné a internetové, a jsou v nich různé články a různé číslování. Mnou citovaný článek je v tištěné verzi , pokud jej budete chtít najít, budete asi muset jít do knihovny. Tabulku najdete v čísle, které vyšlo v lednu 2011, na straně 154.

pro :(
Chování zdravotnického personálu by jistě mělo být profesionální a zdvořilé. Myslím, že většina z nás se o takové s jistým úspěchem snaží. I tak je pravda, že v západní Evropě či v Severní Americe je to po této stránce lepší. U nás by asi dost pomohlo, kdyby podobně jako v západních zemích povolání lékaře a sestry poskytovalo pevné životní zajištění. A důležité je i chování druhé strany – útočné chování pacientů je u nás také častější než na západě.

pro Evix:
Samozřejmě, že ke komplikacím, včetně těžkých, dochází i v nemocnici. Lékaři i při nejlepší vůli pomoci dělají chyby a navíc některým komplikacím předejít nelze. Při porodu mimo nemocnici je ale riziko větší.
Pokud jde o váš příběh z Kanady: Kanada je obrovská země a někteří lidé tam proto bydlí daleko od nemocnice. Jsem rád, že porod vaší příbuzné tam v domáckých podmínkách proběhl hladce. Není to zase takové překvapení – před dvěma sty lety žádné porodnice neexistovaly a většina porodů i tak proběhla dobře. Úmrtí dítěte při porodu a těžké komplikace u rodiček byly ale v té době považovány za přirozenou a častou součást života.




Blogeři abecedně

A Aktuálně.cz Blog · Atapana Mnislav Zelený B Baar Vladimír · Babka Michael · Balabán Miloš · Bartoníček Radek · Bartošek Jan · Bartošová Ela · Bavlšíková Adéla · Bečková Kateřina · Bednář Vojtěch · Bělobrádek Pavel · Beránek Jan · Berkovcová Jana · Bernard Josef · Berwid-Buquoy Jan · Bielinová Petra · Bína Jiří · Bízková Rut · Blaha Stanislav · Blažek Kamil · Bobek Miroslav · Boehmová Tereza · Brenna Yngvar · Bureš Radim · Bůžek Lukáš · Byčkov Semjon C Cerman Ivo · Cizinsky Ludvik Č Černoušek Štěpán · Česko Chytré · Čipera Erik · Čtenářův blog D David Jiří · Davis Magdalena · Dienstbier Jiří · Dlabajová Martina · Dolejš Jiří · Dostál Ondřej · Dudák Vladislav · Duka Dominik · Duong Nguyen Thi Thuy · Dvořák Jan · Dvořák Petr · Dvořáková Vladimíra E Elfmark František F Fafejtová Klára · Fajt Jiří · Fendrych Martin · Fiala Petr · Fibigerová Markéta · Fischer Pavel G Gálik Stanislav · Gargulák Karel · Geislerová Ester · Girsa Václav · Glanc Tomáš · Goláň Tomáš · Gregorová Markéta · Groman Martin H Hájek Jan · Hála Martin · Halík Tomáš · Hamáček Jan · Hampl Václav · Hamplová Jana · Hapala Jiří · Hasenkopf Pavel · Hastík František · Havel Petr · Heller Šimon · Herman Daniel · Heroldová Martina · Hilšer Marek · Hladík Petr · Hlaváček Petr · Hlubučková Andrea · Hnízdil Jan · Hokovský Radko · Holásková Kamila · Holmerová Iva · Honzák Radkin · Horáková Adéla · Horký Petr · Hořejš Nikola · Hořejší Václav · Hrabálek Alexandr · Hradilková Jana · Hrstka Filip · Hřib Zdeněk · Hubálková Pavla · Hubinger Václav · Hülle Tomáš · Hušek Radek · Hvížďala Karel CH Charanzová Dita · Chlup Radek · Chromý Heřman · Chýla Jiří · Chytil Ondřej J Janda Jakub · Janeček Karel · Janeček Vít · Janečková Tereza · Janyška Petr · Jelínková Michaela Mlíčková · Jourová Věra · Just Jiří · Just Vladimír K Kaláb Tomáš · Kania Ondřej · Karfík Filip · Karlický Josef · Klan Petr · Klepárník  Vít · Klíma Pavel · Klíma Vít · Klimeš David · Klusoň Jan · Kňapová Kateřina · Kocián Antonín · Kohoutová Růžena · Koch Paul Vincent · Kolaja Marcel · Kolářová Marie · Kolínská Petra · Kolovratník Martin · Konrádová Kateřina · Kopeček Lubomír · Kostlán František · Kotišová Miluš · Koudelka Zdeněk · Koutská Petra Schwarz · Kozák Kryštof · Krafl Martin · Krása Václav · Kraus Ivan · Kroupová Johana · Křeček Stanislav · Kubr Milan · Kučera Josef · Kučera Vladimír · Kučerová Karolína · Kuchař Jakub · Kuchař Jaroslav · Kukal Petr · Kupka Martin · Kuras Benjamin · Kutílek Petr · Kužílek Oldřich · Kyselý Ondřej L Laně Tomáš · Linhart Zbyněk · Lipavský Jan · Lipold Jan · Lomová Olga M Máca Roman · Mahdalová Eva · Máchalová Jana · Maláčová Jana · Málková Ivana · Marvanová Hana · Mašát Martin · Měska Jiří · Metelka Ladislav · Michálek Libor · Miller Robert · Minář Mikuláš · Minařík Petr · Mittner Jiří · Moore Markéta · Mrkvička Jan · Müller Zdeněk · Mundier Milan · Münich Daniel N Nacher Patrik · Nachtigallová Mariana Novotná · Návrat Petr · Navrátil Marek · Němec Václav · Nerudová Danuše · Nerušil Josef · Niedermayer Luděk · Nosková Věra · Nouzová Pavlína · Nováčková Jana · Novák Aleš · Novotný Martin · Novotný Vít · Nožička Josef O Obluk Karel · Ocelák Radek · Oláh Michal · Ouhel Tomáš · Oujezdská Marie · Outlý Jan P Pačes Václav · Palik Michal · Paroubek Jiří · Pavel Petr · Pavelka Zdenko · Payne Jan · Payne Petr Pazdera · Pehe Jiří · Peksa Mikuláš · Pelda Zdeněk · Petrák Milán · Petříček Tomáš · Petříčková Iva · Pfeffer Vladimír · Pfeiler Tomáš · Pícha Vladimír · Pilip Ivan · Pitek Daniel · Pixová Michaela · Plaček Jan · Podzimek Jan · Pohled zblízka · Polách Kamil · Polčák Stanislav · Potměšilová Hana · Pražskej blog · Prouza Tomáš R Rabas Přemysl · Rajmon David · Rakušan Vít · Ráž Roman · Redakce Aktuálně.cz  · Reiner Martin · Richterová Olga · Robejšek Petr · Ruščák Andrej · Rydzyk Pavel · Rychlík Jan Ř Řebíková Barbora · Řeháčková Karolína Avivi · Říha Miloš · Řízek Tomáš S Sedlák Martin · Seitlová Jitka · Schneider Ondřej · Schwarzenberg Karel · Sirový Michal · Skalíková Lucie · Skuhrovec Jiří · Sládek Jan · Sláma Bohumil · Slavíček Jan · Slejška Zdeněk · Slimáková Margit · Smoljak David · Smutný Pavel · Sobíšek Pavel · Sokačová Linda · Soukal Josef · Soukup Ondřej · Sportbar · Staněk Antonín · Stehlík Michal · Stehlíková Džamila · Stránský Martin Jan · Strmiska Jan · Stulík David · Svárovský Martin · Svoboda Cyril · Svoboda Jiří · Svoboda Pavel · Sýkora Filip · Syrovátka Jonáš Š Šebek Tomáš · Šefrnová Tereza · Šimáček Martin · Šimková Karolína · Šindelář Pavel · Šípová Adéla · Šlechtová Karla · Šmíd Milan · Šojdrová Michaela · Šoltés Michal · Špalková Veronika Krátká · Špinka Filip · Špok Dalibor · Šteffl Ondřej · Štěpán Martin · Štěpánek Pavel · Štern Ivan · Štern Jan · Štětka Václav · Štrobl Daniel T T. Tereza · Táborský Adam · Tejkalová N. Alice · Telička Pavel · Titěrová Kristýna · Tolasz Radim · Tománek Jan · Tomčiak Boris · Tomek Prokop · Tomský Alexander · Trantina Pavel · Tůma Petr · Turek Jan U Uhl Petr · Urban Jan V Vacková Pavla · Václav Petr · Vaculík Jan · Vácha Marek · Valdrová Jana · Vančurová Martina · Vavruška Dalibor · Věchet Martin Geronimo · Vendlová Veronika · Vhrsti · Vích Tomáš · Vlach Robert · Vodrážka Mirek · Vojtěch Adam · Vojtková Michaela Trtíková · Vostrá Denisa · Výborný Marek · Vyskočil František W Walek Czeslaw · Wichterle Kamil · Wirthová Jitka · Witassek Libor Z Zádrapa Lukáš · Zajíček Zdeněk · Zaorálek Lubomír · Závodský Ondřej · Zelený Milan · Zeman Václav · Zima Tomáš · Zlatuška Jiří · Zouzalík Marek Ž Žák Miroslav · Žák Václav · Žantovský Michael · Žantovský Petr Ostatní Dlouhodobě neaktivní blogy