Každý očkovaný by měl dostat finanční odměnu

24. 11. 2021 | 09:19
Přečteno 1094 krát
Odměna za přijetí injekce aspoň trochu zmírní nespravedlivost českého zdravotního pojištění.



Nátlak na ty z nás, kteří se záměrně a bez mimořádných osobních zdravotních důvodů nechtějí nechat očkovat (rozumí se očkovat proti covidu), může mít různé podoby: psychologický (odpudivé obrázky neočkovaných nemocných), technický (neočkovaným je leccos zakázáno) nebo finanční, kterým se budu zabývat níže. Finančním nátlakem mám na mysli poškozování odpíračů očkování tím, že nedostanou finanční odměnu za přijetí vakcíny.
Motivace vznikající takovým postupem je asi všem jasná. Je to ale správně i principiálně, z pohledu systému zdravotního pojištění?
Zásadní pro tuto úvahu je předpoklad ohledně celkové „zdravotní bilance“ vakcín proti covidu, tedy ohledně porovnání očekávaného – krátkodobého i dlouhodobého – vývoje zdravotního stavu daného člověka a lidí kolem něj v případě, že se očkovat nechá (nebo nemoc nedávno absolvoval) versus v případě opačném. Součástí této bilance je samozřejmě mimo jiné i otázka, jak se bude u daného pacienta vyvíjet zdraví a také příjem (pokud skončí v pracovní neschopnosti) v prvních dnech po očkování.
Řada odpíračů očkování vidí tuto celkovou bilanci jako velmi nejasnou, nebo dokonce zřetelně zápornou; to jest, že vakcinace proti covidu celkově nebo přinejmenším člověku samotnému spíš škodí. Já budu – v souladu s většinou zdrojů, které pokládám za věrohodné – předpokládat, že zdravotní bilance vakcín, tedy alespoň těch běžně používaných v Česku, je zřetelně kladná (pro ty z nás, kterým v očkování nebrání mimořádné osobní zdravotní důvody).
Jinak řečeno, očkovaný bude v budoucnosti v průměru méně (méně často a/nebo méně vážně) zatěžovat zdravotnický systém než neočkovaný. V tomto světle se rozhodnutí, zda odmítnout očkování, velmi podobá jiným, tradičnějším rozhodnutím v oblasti ochrany zdraví svého a jiných: například zda kouřit nebo zda jezdit po silnicích nebezpečně.
Ti, kteří si takovou otázku zodpovědí kladně (nenechají se očkovat, kouří, jezdí nebezpečně), si jsou podobni v tom, že v porovnání s ostatními lidmi svým chováním zvyšují očekávané celkové výdaje zdravotnického systému. Zvyšují tyto výdaje skrze dodatečné zdravotní potíže jich samotných, a navíc i každého v okolí, kdo jejich chováním trpí: je od nich nakažen, je nucen kouřit pasivně, je zraněn při jím nezaviněné dopravní nehodě.
V podmínkách českého systému povinného veřejného zdravotního pojištění tak vzniká zjevná nespravedlnost: všichni do systému platíme stejné procento svých příjmů (nechme teď stranou rozdíly mezi zaměstnanci a OSVČ), nicméně někteří z nás se ve svém životě vědomě chovají způsobem, který tomuto systému předem zvyšuje očekávané náklady. Čím víc z kapacit zdravotního systému odčerpávají jedni svým rizikovým chováním, tím míň těchto kapacit zbývá na léčení standardních zdravotních potíží ostatních. Tato letitá nespravedlnost se s příchodem covidu rozšířila o oblast očkování proti němu.
Ideálním řešením podobných nespravedlností je vyměřit rizikově se chovajícím lidem adekvátně zvýšené pojistné. Koronakrize nás tak nutí k oprášení staré myšlenky, že by výše námi pravidelně hrazeného zdravotního pojistného měla odpovídat rizikovosti našeho životního stylu: kuřák by měl platit víc než nekuřák, pirát silnic víc než opatrný řidič a podobně.
Jenomže spoustu druhů rizikových chování nejsou zdravotní pojišťovny schopny dostatečně dobře měřit: náruživý kuřák bude tvrdit, že kouří jen zcela výjimečně, řada divokých řidičů má to štěstí, že má první havárii až za mnoho let, nebo dokonce vůbec ne.
U kuřáků dokážeme tuto potíž poměrně elegantně obejít: dodatečné pojistné aspoň částečně vybíráme nepřímo formou spotřební daně na příslušné zboží, tedy na tabákové výrobky. Čím je kdo větší kuřák, tím víc zaplatí na této dani. Obdobně se postupuje u alkoholu.
Třeba u aut už je ale takový nepřímý výběr dodatečného pojistného přes zvýšenou daň nemyslitelný: kromě hazardérů si auta samozřejmě kupuje i spousta řidičů rozumných. Na pohonné hmoty sice mohutná spotřební daň uvalena je, ale i tady, podobně jako u aut, mluvit o dodatečném pojistném nedává smysl.
A právě v otázce měřitelnosti chování se ukazuje jedna zásadní slabina neočkovaných: k jejich smůle je jejich rizikové chování – ve srovnání s kouřením nebo divokým řízením – měřitelné kdykoli, snadno, rychle a spolehlivě: nemají příslušné potvrzení.
Nabízí se tak možnost onu dosavadní nespravedlnost „hazardérům není předepsáno vyšší pojistné, s nepřímou výjimkou kuřáků a alkoholiků“ aspoň trochu zmírnit tím, že nepřímou výjimku rozšíříme i na neočkované. (Je tu samozřejmě radikální možnost učinit očkování proti covidu prostě povinným po vzoru třeba záškrtu; tím by dané rizikové chování bylo - aspoň oficiálně - zcela vymýceno, a problém výše zdravotního pojistného pro neočkované by nebylo třeba řešit.)
V praxi může mít myšlenka vyššího pojistného pro odpírače očkování podobu například finanční odměny pacientovi za přijetí injekce, přičemž náklady na tuto platbu budou hrazeny z příjmů státního rozpočtu placených všemi, tedy i neočkovanými. Zkrátka na podporu zájmu o očkování budou přispívat všichni, ale zaplaceno dostanou jen očkovaní. Neočkovaní tak budou de facto pokutování.
Pokud se ale vydáme tímto směrem, ihned vznikne další nespravedlnost – že za přijetí vakcíny dostanou zaplaceno jen ti, kteří s ním doposud otáleli. Tím by do budoucna vzniklo nebezpečné poučení: chce-li se po nás něco obecně prospěšného, počkejme si, protože nám za to nakonec stát zaplatí. Správné by proto bylo odměnit všechny očkované včetně těch, kteří už mají očkování dávno za sebou.

(zkrácená verze vyšla v Lidových novinách)

Blogeři abecedně

A Aktuálně.cz Blog · Atapana Mnislav Zelený B Baar Vladimír · Babka Michael · Balabán Miloš · Bartoníček Radek · Bartošová Ela · Bavlšíková Adéla · Bečková Kateřina · Bednář Vojtěch · Bělobrádek Pavel · Beránek Jan · Bernard Josef · Berwid-Buquoy Jan · Bielinová Petra · Bína Jiří · Bízková Rut · Blaha Stanislav · Blažek Kamil · Bobek Miroslav · Boehmová Tereza · Brenna Yngvar · Bureš Radim · Bůžek Lukáš · Byčkov Semjon C Cerman Ivo Č Černoušek Štěpán · Česko Chytré · Čipera Erik · Čtenářův blog D David Jiří · Davis Magdalena · Dienstbier Jiří · Dlabajová Martina · Dolejš Jiří · Dostál Ondřej · Dudák Vladislav · Duka Dominik · Duong Nguyen Thi Thuy · Dvořák Jan · Dvořák Petr · Dvořáková Vladimíra E Elfmark František F Fafejtová Klára · Fajt Jiří · Fendrych Martin · Fiala Petr · Fibigerová Markéta · Fischer Pavel G Gálik Stanislav · Gargulák Karel · Geislerová Ester · Girsa Václav · Glanc Tomáš · Gregorová Markéta · Groman Martin H Hájek Jan · Hála Martin · Halík Tomáš · Hamáček Jan · Hampl Václav · Hamplová Jana · Hapala Jiří · Hasenkopf Pavel · Hastík František · Havel Petr · Heller Šimon · Herman Daniel · Heroldová Martina · Hilšer Marek · Hladík Petr · Hlaváček Petr · Hlubučková Andrea · Hnízdil Jan · Hokovský Radko · Holásková Kamila · Holmerová Iva · Honzák Radkin · Horáková Adéla · Horký Petr · Hořejš Nikola · Hořejší Václav · Hrabálek Alexandr · Hradilková Jana · Hrstka Filip · Hřib Zdeněk · Hubinger Václav · Hülle Tomáš · Hušek Radek · Hvížďala Karel CH Charanzová Dita · Chlup Radek · Chromý Heřman · Chýla Jiří · Chytil Ondřej J Janda Jakub · Janeček Karel · Janeček Vít · Janečková Tereza · Janyška Petr · Jelínková Michaela Mlíčková · Jourová Věra · Just Jiří · Just Vladimír K Kania Ondřej · Karfík Filip · Karlický Josef · Klan Petr · Klepárník  Vít · Klíma Pavel · Klíma Vít · Klimeš David · Klusoň Jan · Kňapová Kateřina · Kocián Antonín · Kohoutová Růžena · Kolaja Marcel · Kolářová Marie · Kolínská Petra · Kolovratník Martin · Konrádová Kateřina · Kopeček Lubomír · Kostlán František · Kotišová Miluš · Koudelka Zdeněk · Koutská Petra Schwarz · Kozák Kryštof · Krafl Martin · Krása Václav · Kraus Ivan · Kroupová Johana · Křeček Stanislav · Kubr Milan · Kučera Josef · Kučera Vladimír · Kučerová Karolína · Kuchař Jakub · Kuchař Jaroslav · Kukal Petr · Kupka Martin · Kuras Benjamin · Kutílek Petr · Kužílek Oldřich · Kyselý Ondřej L Laně Tomáš · Linhart Zbyněk · Lipavský Jan · Lipold Jan · Lomová Olga M Máca Roman · Mahdalová Eva · Máchalová Jana · Maláčová Jana · Málková Ivana · Marvanová Hana · Mašát Martin · Měska Jiří · Metelka Ladislav · Michálek Libor · Miller Robert · Minář Mikuláš · Minařík Petr · Mittner Jiří · Moore Markéta · Mrkvička Jan · Müller Zdeněk · Münich Daniel N Nacher Patrik · Nachtigallová Mariana Novotná · Návrat Petr · Navrátil Marek · Němec Václav · Nerušil Josef · Niedermayer Luděk · Nosková Věra · Nouzová Pavlína · Nováčková Jana · Novák Aleš · Novotný Martin · Novotný Vít · Nožička Josef O Obluk Karel · Oláh Michal · Ouhel Tomáš · Oujezdská Marie · Outlý Jan P Pačes Václav · Palik Michal · Paroubek Jiří · Pavel Petr · Pavelka Zdenko · Payne Jan · Payne Petr Pazdera · Pehe Jiří · Peksa Mikuláš · Pelda Zdeněk · Petrák Milán · Petříček Tomáš · Petříčková Iva · Pfeffer Vladimír · Pfeiler Tomáš · Pilip Ivan · Pitek Daniel · Pixová Michaela · Plaček Jan · Podzimek Jan · Pohled zblízka · Polách Kamil · Potměšilová Hana · Pražskej blog · Prouza Tomáš R Rabas Přemysl · Rajmon David · Rakušan Vít · Ráž Roman · Redakce Aktuálně.cz  · Reiner Martin · Richterová Olga · Robejšek Petr · Rydzyk Pavel · Rychlík Jan Ř Řebíková Barbora · Říha Miloš · Řízek Tomáš S Sedlák Martin · Seitlová Jitka · Schneider Ondřej · Schwarzenberg Karel · Sirový Michal · Skalíková Lucie · Skořepa Michal · Skuhrovec Jiří · Sládek Jan · Sláma Bohumil · Slavíček Jan · Slimáková Margit · Smoljak David · Sobíšek Pavel · Sokačová Linda · Soukal Josef · Soukup Ondřej · Sportbar · Staněk Antonín · Stanoev Martin · Stehlík Michal · Stehlíková Džamila · Stránský Martin Jan · Strmiska Jan · Stulík David · Svárovský Martin · Svoboda Cyril · Svoboda Jiří · Svoboda Pavel · Sýkora Filip · Syrovátka Jonáš Š Šebek Tomáš · Šefrnová Tereza · Šimáček Martin · Šimková Karolína · Šindelář Pavel · Šípová Adéla · Šlechtová Karla · Šmíd Milan · Šoltés Michal · Špalková Veronika Krátká · Špinka Filip · Špok Dalibor · Šteffl Ondřej · Štěpán Martin · Štern Ivan · Štern Jan · Štětka Václav · Štrobl Daniel T T. Tereza · Táborský Adam · Tejkalová N. Alice · Telička Pavel · Titěrová Kristýna · Tolasz Radim · Tománek Jan · Tomčiak Boris · Tomek Prokop · Tomský Alexander · Trantina Pavel · Tůma Petr · Turek Jan U Uhl Petr · Urban Jan V Vacková Pavla · Václav Petr · Vaculík Jan · Vácha Marek · Valdrová Jana · Vančurová Martina · Vavruška Dalibor · Věchet Martin Geronimo · Vendlová Veronika · Vhrsti · Vích Tomáš · Vlach Robert · Vodrážka Mirek · Vojtěch Adam · Vojtková Michaela Trtíková · Výborný Marek · Vyskočil František W Walek Czeslaw · Wichterle Kamil · Wirthová Jitka · Witassek Libor Z Zádrapa Lukáš · Zaorálek Lubomír · Závodský Ondřej · Zelený Milan · Zeman Václav · Zima Tomáš · Zlatuška Jiří Ž Žák Miroslav · Žák Václav · Žantovský Michael Ostatní Dlouhodobě neaktivní blogy