Pejsek, kočička, tabákový průmysl a diagnóza Z58.7

26. 05. 2016 | 19:35
Přečteno 3388 krát
25. 5. 2016 zamítli poslanci novelizaci zákona k ochraně před škodami působenými užíváním tabáku, alkoholu a dalších návykových látek (379/2005), kterou MZ ČR připravovalo několik let. Měl skoro 200 stran a více než 200 pozměňovacích návrhů.

Zhruba pět let naše MZ proklamuje podporu nekuřáckým veřejným prostorám. V Rámcové úmluvě o kontrole tabáku WHO jsme se zavázali k nekuřáckému prostředí od srpna 2017 – tato úmluva je jediný právně závazný dokument WHO, který jsme ratifikovali = schválili jej poslanci, senátoři a podepsal prezident, má platnost zákona, viz www.fctc.org nebo česky na www.slzt.cz.

Od roku 1981 máme stovky rozsáhlých studií, které dokazují devastující vliv pasivního kouření na zdraví, zejména na kardiovaskulární nemoci. V zemích, kde se přestalo kouřit uvnitř veřejných prostor, okamžitě klesl počet infarktů myokardu a náhlých srdečních smrtí o 10 – 15 %. Zároveň tam vzrostl příjem pohostinského průmyslu: také u nás tři čtvrtiny dospělých nekouří. Do restaurací a barů začnou chodit ti, kdo tam nechodí nyní, protože je tam nakouřeno. Navíc zaměstnavatel včetně restauratérů je podle Zákoníku práce povinen zajistit zdravotně nezávadné pracovní prostředí svým zaměstnancům.

Svoboda dýchat čistý vzduch je jistě nadřazena svobodě kouřit – kuř si, ale ne tam, kde dýchají jiní. Ve vyspělých demokratických zemích je kouření ve veřejných prostorách nemyslitelné – a to i venku, například v New Yorku se nekouří ani v parcích a na plážích už pět let.

Nekuřácké prostředí nejenže téměř nic nestojí (jít kouřit za dveře je zdarma), ale stát, pohostinství, zdravotní pojišťovny a v neposlední řadě kuřáci na něm vydělají. Kuřáci totiž omezí kouření (musí s cigaretou ven z restaurace, kouří také méně často doma) a méně mladých kouřit začne, prodej cigaret se tak sníží o několik procent. A to je kámen úrazu.

Zdá se, že tabáková lobby nad všemi výše uvedenými argumenty zvítězila: z takzvaného „protikuřáckého“ zákona se stal paskvil, směšující již od začátku mnoho témat, která spolu nijak nesouvisejí. Následně jej více než 200 pozměňovacích poslaneckých návrhů dorazilo.

Je to záměr, že legislativa týkající se tabáku je u nás stále zcela nepřehledně roztroušena v několika desítkách zákonů a vyhlášek?

Komplexní zákon na kontrolu tabáku by mohl vycházet právě z Rámcové úmluvy o kontrole tabáku WHO, která zahrnuje obecná pravidla – sníženou dostupnost tabákových výrobků, ochranu před tabákovým kouřem a dostupnou léčbu závislosti na tabáku. Problém je už se samotnou terminologií, dokonce musím občas obhajovat i pojem „kontrola tabáku“. Také se proti kuřákům–pacientům nebojuje, ale léčí se. Výrazy „nikotinismus“ či „tabakismus“ Mezinárodní klasifikace nemocí WHO nezná. Naopak je tam několik diagnóz, které s kouřením tabáku souvisejí. Kromě dg F17 (závislost na tabáku) například dg. Z58.7 (expozice pasivnímu kouření). Nebo „odvykací kúra“ či „náhražky“ – tím se asi myslí léčba závislosti na tabáku a léky?

Kdy si konečně uvědomíme, že závislost na tabáku je nemoc, účinná prevence i léčba existuje a měla by být dostupná? Jedním ze základů účinné prevence jsou právě nekuřácké veřejné prostory.

Ta účinná prevence kouření nemusí přitom prakticky nic stát: nejsou to ani výstavky obrázků s protikuřáckou tématikou ani náročné a málo účinné školní programy, ale především vysoká cena daná daní, nekuřácké veřejné prostory, prodej jen v obchodě s licencí (trafika, ne dohromady s potravinami) a naprostý zákaz reklamy včetně místa prodeje, ideálně ani cigarety nevystavovat, ale uložit je v neprůhledné skříni. To vše je bez významných investic. Navíc je pikantní, že za méně prodaných cigaret s vyšší daní stát vybere víc peněz do státního rozpočtu. To můžeme vidět i za poslední roky u nás. Pokud dítě žije v zemi, kde cigarety stojí několik set korun (dnes realita v Austrálii či NY), kde nevidí nikoho kouřit (ani venku), kde nevidí cigarety prodávat, a když už se k nim dostane, jsou ošklivé (jednotné balení), nemusíte dělat prakticky nic dalšího.

Tabáková epidemie u nás zaviní šestinu všech úmrtí - 16 000 ročně (alkohol 5-7000, ilegální drogy 300-400), tolik lidí zemře v průměru o 15 let dřív než kdyby nekouřili či nebyli exponováni tabákovému kouři. Tato epidemie má svého jasného původce a zdroj: cigarety a tabákový průmysl. Představme si analogicky s epidemií např. AIDS, že by tu byl výrobce viru HIV a poslanci by diskutovali o tom, kde a jak se lze infikovat, že to je svobodné rozhodnutí a zda má mít ampulka nějaký obrázek. Absurdní?

Absurdní se mi zdá jednání poslanců 25. 5., kdy probíhalo třetí čtení návrhu zákona k ochraně před škodami působenými užíváním tabáku, alkoholu a dalších látek. Nepochopitelný a překvapivý je pro mne zejména postoj ministra zdravotnictví, lékaře, který souhlasil s kuřárnami v restauracích a kterýžto návrh poslance ODS Bendy podpořilo 39 poslanců ČSSD.

Příčina šestiny všech úmrtí v zemi by si snad konečně jeden samostatný zákon na kontrolu tabáku zasloužila. Kdo se toho ujme? Některý z lékařů mezi poslanci a senátory? Doufejme, že to nebude opět podobná nechutná směsice, jako ji uvařili pejsek s kočičkou v pohádce Karla Čapka. Tak dopadl návrh zákona, který 25. května v pokřivené formě nakonec vůbec neprošel jako celek. S ohledem na kuřárny v restauracích to možná bylo menší zlo....

Doc. MUDr. Eva Králíková
, předseda Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku WWW.SLZT.CZ

Zveřejněno v Medical Tribune č. 11/2016, str. A3, www.tribune.cz

Komentáře

Aktuálně.cz má zájem poskytovat prostor jen korektně a slušně vedené debatě. Tím, že zde publikujete svůj příspěvek, se zároveň zavazujete dodržovat Kodex diskutujících. V opačném případě se vystavujete riziku, že příspěvek administrátor odstraní z diskuse na Aktuálně.cz. Při opakovaném porušení kodexu Vám administrátor může zablokovat možnost přispívat do diskusí na Aktuálně.cz. Přejeme Vám zajímavou a inspirativní výměnu názorů. Redakce Aktuálně.cz.

Blogeři abecedně

A Almer Tomáš · Atapana Mnislav Zelený B Babka Michael · Balabán Miloš · Bartoš Ivan · Bartošová Ela · Bečková Kateřina · Bělobrádek Pavel · Benda Jan · Beránek Jan · Berwid-Buquoy Jan · Bielinová Petra · Bína Jiří · Bízková Rut · Blaha Stanislav · Bobek Miroslav · Boučková Tereza · Brenna Yngvar · Bureš Radim C Cerman Ivo Č Černoušek Štěpán · Čipera Erik · Čtenářův blog D David Jiří · Dienstbier Jiří · Dolejš Jiří · Drobek Aleš · Dudák Vladislav · Duka Dominik · Duong Nguyen Thi Thuy · Dvořáková Vladimíra F Fábri Aurel · Fafejtová Klára · Farský Jan · Fendrych Martin · Feri Dominik · Fiala Petr G Gálik Stanislav · Gazdík Petr · Glanc Tomáš H Hamáček Jan · Hampl Václav · Hamplová Jana · Hasenkopf Pavel · Havel Petr · Heger Leoš · Heller Šimon · Herman Daniel · Hilšer Marek · Hlaváček Petr · Hlubučková Andrea · Hnízdil Jan · Hokovský Radko · Holomek Karel · Honzák Radkin · Horký Petr · Hořejš Nikola · Hořejší Václav · Hradilková Jana · Hrstka Filip · Hubinger Václav · Hudeček Tomáš · Hülle Tomáš · Hvížďala Karel CH Chlupáček Ondřej · Chmelař Aleš · Chromý Heřman · Chýla Jiří J Janeček Karel · Janeček Vít · Janečková Tereza · Janyška Petr · Jarolímek Martin · Jašurek Miroslav · Jourová Věra · Just Jiří · Just Vladimír K Kania Ondřej · Karfík Filip · Kislingerová Eva · Klan Petr · Klepárník  Vít · Klíma Vít · Klimeš David · Kohoutová Růžena · Kolínská Petra · Komárek Michal · Kopecký Pavel · Kopeček Lubomír · Kostkan Tomáš · Kostlán František · Kotišová Miluš · Koudelka Zdeněk · Kozák Kryštof · Krafl Martin · Králíková Eva · Krása Václav · Kraus Ivan · Krištof Roman · Kroppová Alexandra · Kroupová Johana · Křeček Stanislav · Kubr Milan · Kučera Vladimír · Kuchař Jaroslav · Kuras Benjamin · Kutílek Petr · Kužílek Oldřich · Kyselý Ondřej L Lalák Adam · Laně Tomáš · Líbal Vladimír · Linhart Zbyněk · Lipavský Jan · Lipold Jan · Lomová Olga M Mahdalová Eva · Marksová-Tominová Michaela · Marvanová Hana · Mašát Martin · Metelka Ladislav · Mihovičová Jana · Michálek Libor · Miller Robert · Minařík Petr · Müller Zdeněk · Münich Daniel N Nacher Patrik · Navrátil Marek · Němec Václav · Novotný Martin O Očko Petr · Oláh Michal · Ondráčková Radka · Outlý Jan P Pačes Václav · Palik Michal · Paroubek Jiří · Paroubková Petra · Passerin Johana · Payne Jan · Payne Petr Pazdera · Pehe Jiří · Pelda Zdeněk · Penc Stanislav · Petrák Milán · Pikora Vladimír · Pilip Ivan · Pixová Michaela · Pohled zblízka · Potměšilová Hana · Pražskej blog · Prouza Tomáš · Přibyl Stanislav R Rabas Přemysl · Rajmon David · Rath David · Redakce Aktuálně.cz  · Richterová Olga · Ripka Štěpán · Robejšek Petr · Rychlík Jan Ř Říha Miloš · Řízek Tomáš S Sedlák Martin · Seitlová Jitka · Schwarzenberg Karel · Skořepa Michal · Skuhrovec Jiří · Sládek Jan · Sláma Bohumil · Slavíček Jan · Slimáková Margit · Sobotka Bohuslav · Sobotka Daniel · Sokačová Linda · Soukup Ondřej · Sportbar · Stanoev Martin · Stehlík Michal · Stehlíková Džamila · Stejskal Libor · Stránský Martin Jan · Svárovský Martin · Svoboda Cyril · Svoboda Jiří · Svoboda Pavel · Syrovátka Jonáš Š Šefrnová Tereza · Šilerová Jana · Šimáček Martin · Šimková Karolína · Škop Michal · Šlechtová Karla · Šmíd Milan · Šoltés Michal · Špok Dalibor · Štádler Petr · Šteffl Ondřej · Štěch Milan · Štern Ivan · Štern Jan · Štrobl Daniel · Šumbera Filip · Švejnar Jan T Telička Pavel · Tolasz Radim · Tománek Jan · Tomčiak Boris · Tomský Alexander · Tožička Tomáš · Trantina Pavel · Turek Jan · Tvrdoň Jan U Uhl Petr · Urban Jan V Vaculík Jan · Vácha Marek · Valdrová Jana · Vendlová Veronika · Veselý Martin · Vhrsti · Vileta Petr · Vlach Robert · Vodrážka Mirek · Výborný Marek W Wagenknecht Lukáš · Wheeler Adrian · Wichterle Kamil · Witassek Libor · Wollner Marek Z Zahumenský David · Zaorálek Lubomír · Závodský Ondřej · Zelený Milan · Zeman Václav · Zlatuška Jiří · Znoj Milan Ž Žák Miroslav · Žák Václav Ostatní Dlouhodobě neaktivní blogy