Podle jakých kritérií se pojišťovny rozhodují rušit lůžka? Jaká konkrétní oddělení ve kterých nemocnicích budou od příštího roku zrušena? Co to bude znamenat pro pacienty v regionech? Pojišťovny v červnu slíbily, že o tom budou průběžně informovat. Jak jsem zjistila, ve skutečnosti nechtějí žádné podrobnosti z vyjednávání sdělovat...

Leden 2013, kdy má dojít k tzv. restrukturalizaci lůžkového fondu se blíží. Do té doby se hraje o hodně. Návrhy pojišťoven na rušení lůžek je možné ještě vzhledem k jednáním změnit. Velkou roli v dalších jednáních může hrát také veřejné mínění. (Například návrh pojišťoven zrušit pediatrické oddělení Nemocnice Na Bulovce vyvolal velký zájem veřejnosti, což má zpětný vliv na možný výsledek jednání).

Odbornou i laickou veřejnost proto zajímá, jak pokračují jednání zdravotnických zařízení s pojišťovnami.

Pojišťovny však přes své sliby z letošního června žádné informace zveřejňovat nehodlají. Redakce Medical Tribune se snažila zjistit, která oddělení ve kterých zdravotnických zařízeních navrhují pojišťovny rušit či slučovat. Jaké odborné důvody k tomu pojišťovna má? V jakých nemocnicích ještě ke shodě nedošlo - jaké jsou návrhy pojišťoven pro restrukturalizaci v těchto nemocnicích? A jakým způsobem bude v těchto zařízeních zajištěna péče o pacienty v regionu?

Pojišťovny na tyto otázky odpovídat nechtějí. Všeobecná zdravotní pojišťovna odkazuje pouze na seznam zdravotnických zařízení, se kterými již pojišťovny dohodly – seznam ZDE.

VZP: Medicína prošla výrazným vývojem

Místo odpovědí na výše uvedené konkrétní dotazy posílají pojišťovny pouze obecné formulace. „Všichni vnímáme stoupající náklady na zdravotní péči a s tím související potřebu hledání úspor uvnitř rezortu zdravotnictví. Cest k úsporám je mnoho a jednou z nich je restrukturalizace a optimalizace lůžkového fondu v České republice. Za posledních 20 let prošla medicína výrazným vývojem. Moderní diagnostické a léčebné postupy snižují potřebu hospitalizace, umožňují přesun vybrané operativy do jednodenní péče nebo přímo do ambulantního režimu. Moderní léčba omezuje potřebu hospitalizace jen na nejzávažnější případy. Obecně nižší potřeba hospitalizace a tím i nižší nároky na lůžkovou kapacitu si již vynutily organizační změny v provozu některých lůžkových oddělení, o dalších odděleních se stále jedná,“ píše tiskový mluvčí VZP Jiří Rod. K tomu, do jaké míry jsou posuzována při redukci lůžek odborná kritéria, mluvčí VZP uvádí:

„Při redukci akutního lůžkového fondu musí být zachována taková síť lůžkových zařízení, která zajistí dostupnost zdravotní péče. Při hodnocení dostupnosti zdravotní péče je zohledněna jak spádová oblast zařízení, migrace obyvatel za zdravotní péčí, tak i samotná dojezdová vzdálenost. Posuzována jsou i další kritéria stanovená v příloze Memoranda, a to plnění věcného, technického vybavení a personálního zajištění dle platné legislativy, souběhy úvazků lékařů, využití lůžkového fondu, zhodnocení produkce ve vybraných oborech, minimální počet tzv. klíčových výkonů, kvalita a efektivita poskytované zdravotní péče, akreditace poskytovatelů zdravotních služeb, klinicko-ekonomické parametry, stanovení poměru mezi vybranými DRG skupinami a ostatními důvody pro hospitalizaci (poměr terapeutických a diagnostických hospitalizací), a podobně,“ uvádí v písemných odpovědích Jiří Rod.

Na ústní dotazy redakce, zda veřejnost má nárok na podrobné informace o průběhu jednání, mluvčí VZP odpovídá: „Nebudeme je zveřejňovat, nechceme jitřit atmosféru a vyvolávat mezi lidmi paniku.“

Také Svaz zdravotních pojišťoven odpovídá na konkrétní dotazy redakce velice obecně. „Cílem procesu restrukturalizace, deklarovaného Memorandy, uzavřenými mezi zdravotními pojišťovnami a MZ ČR v říjnu 2011 a v červnu 2012, je zajištění vyšší kvality poskytované lůžkové péče pojištěncům a maximální míry bezpečí při současném zefektivnění poskytování této zdravotní péče. Hlavním cílem zdravotních pojišťoven je zajištění kvalitní, bezpečné a dostupné zdravotní péče pro naše pojištěnce. Tento cíl je promítnut ve všech jednáních, která jsou vedena ve věci optimalizace,“ odpovídá za Svaz pojišťoven JUDr. Vladimíra Těšitelová.

Iva Bezděková, www.tribune.cz